左乙拉西坦单药在小儿癫痫治疗中的安全性及可行性分析

胡楷 罗奎

摘要 目的：探讨左乙拉西坦单药在小儿癫痫治疗中的安全性及可行性。方法：收治小儿癫痫患儿70例，采用左乙拉西坦单药治疗，观察治疗效果。结果：70例患儿治疗后总有效率为91.43%，不良反应发生率为8.57%。治疗后家长满意度评分明显高于治疗前。结论：左乙拉西坦单药在小儿癫痫治疗中的效果显著，安全性较高，不良反应较少，可行性极高，可作为小儿癫痫患儿常用治疗药物。

关键词 左乙拉西坦；小儿癫痫；安全性；可行性

儿童癫痫为典型的儿科病症，该疾病的发病率较高，一旦发病，症状较重，同时会产生一定程度的脑部功能障碍，与脑神经元反复异常放电有着紧密的联系。临床上，针对该疾病的治疗药物为苯妥英钠、地西泮、卡马西平等，这些药物虽然有着一定程度的疗效，但是，不良反应较高，会影响患儿的预后。如何选择治疗药物成了治疗小儿癫痫疾病的关键所在，左乙拉西坦的应用，效果显著，可行性高[1]。本文为探讨左乙拉西坦单药在小儿癫痫治疗中的安全性及可行性，2015年9月-2017年9月收治小儿癫痫患儿70例为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2017年9月收治小儿癫痫患儿70例，男48例（68.57%），女22例（31.43%），年龄0.5～12岁，平均（7.24±1.26）岁；病程5～13个月，平均（8.24±1.23）个月；疾病类型：全面强直性发作患儿4例（5.71%），阵挛性发作患儿11例（15.71%），全身强直一阵挛性发作患儿4例（5.715），简单部分性发作患儿8例（11.43%），复杂部分性发作患儿7例（10.00%），部分性发作继发全身性患儿5例（7.14%），肌阵挛发作患儿16例（22.860/0），失神发作患儿9例（12.86qo），West发作患儿6例（8.57%）。所有患儿家属均签署知情同意书。

方法：为70例小儿癫痫患儿实施左乙拉西坦单药治疗，左乙拉西坦片口服，针对体重<50 kg的患儿，药物初始剂量控制10 mg/kg，2次/d，然后依据患儿临床情况和药物耐受性情况，适当加用剂量，30 mg/kg，2次/d，每2周将药物剂量进行减少或增加，依据患儿的实际情况而定，幅度10 mg/kg，在保持临床效果的同时，尽量减少药物的使用，避免产生不良反应。针对体重不低于50 kg的患儿，药物的初始剂量控制500 mg/kg，2次/d，然后依据患儿临床情况和药物耐受性情况，适当的加用剂量，1 500 mg/kg，2次/d；对所有治疗患儿的生命体征进行密切监测，对患儿家属的满意度进行问卷调查，记录结果。

指标观察：观察70例小儿癫痫患儿治疗情况、家长满意度评分情况。可行性判定标准[2]：①治愈：症状消失，完全好转；②显效：症状明显好转，癫痫发作次数减少幅度超过75%；③有效：症状有所好转，癫痫发作次数减少幅度50%～ 70%：④无效：症状无变化或恶化，癫痫发作次数减少幅度低于50%。总有效率为治愈、显效与有效三者之和的百分比。不良反应：兴奋、嗜睡、疲乏、头痛。对临床资料实施回顾性分析，问卷调查治疗前后家长满意度情况。家长满意度评分依据家长满意度评分量表实施，均为单一家属参与，总分100分，调查所得分数越高，表示家长满意度越高，反之，表示家长满意度越低[3]。

统计分析：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（ %）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

70例小儿癫痫患儿治疗情况：70例小儿癫痫患儿治疗后，治愈39例（55.71%），显效15例（21.43%），有效10例（14.29%），无效6例（8.57%），总有效64例（91.43%）。出现兴奋症状患儿2例（2.86%），嗜睡患儿2例（2.86%），疲乏患儿1例（1.43%），头痛患儿1例（1.43%），不良反应发生率为8.57%。

70例小儿癫痫患儿治疗前后家长满意度评分情况：治疗后的家长满意度评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

儿童癫痫为典型儿科疾病，也为典型的脑部病症，在我国的发病率非常高，达到3%～5%，症状为癫痫发作、认知功能障碍、自主神经功能等。该疾病的产生主要为脑神经元反复异常放电所导致，一旦发病，对患儿的脑部损伤非常大，加之患儿处于生长发育期间，脑部组织尚未发育完全，发病后的危害性更高，应给予重点关注[4]。

临床上，针对该疾病的治疗，多为药物治疗，传统的治疗药物为卡马西平、地西泮等，这些药物虽然有一定程度的治疗效果，但是不良反应明显，预后不甚理想[5]。通过对儿童癫痫疾病的进一步研究发现，新药左乙拉西坦在治疗儿童癫痫上有着不错的效果，与传统的治疗药物比较，具有以下特点[6]：①能抑制神经元N-型钙通道，还能抑制海马CAI区域的锥体神经元；②能够提升抑制海马区神经元回路；阻断大脑皮层GA-BA受体下调作用，将其阻滞在人体中的海马体内；③与人体脑内神经突触囊泡蛋白SV2A有着极强的亲和性。

左乙拉西坦单药在小儿癫痫治疗中的效果显著，安全性较高，不良反应较少，能作为小儿癫痫患儿常用治疗药物。

参考文献

[1]陈明，李松，林海峰.左乙拉西坦单药在小儿癫痫治疗中的安全性及可行性分析[J]包头医学院学报，2015，31（7）：32-33.

[2]李经猷，张杜燕，郭悦华.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性分析[J]中国现代药物应用，2016，10（2）：167-168.

[3]殷朝阳.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下的临床效果研究[J]临床医学研究与实践，2017，2（18）：94-95.

[4]王加朋，梁彩艳.丙戊酸钠、奥卡西平与左乙拉西坦分别治疗小儿癫痫的疗效及对认知功能的影响[J]药物评价研究，2017，40（5）：687-690.

[5]李志斌，肖華，江慧敏.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].实用医学杂志，2016，32（16）：2734-2736.

[6]麦少珍舸敬成，杜斌.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（7）：908-910.