腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析

张洪波

摘要 目的：探讨腹腔镜微创疗法和开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的效果。方法：收治胆囊结石并胆囊炎患者73例，随机分为观察组（37例）和对照组（36例），观察组使用腹腔镜微创疗法治疗，对照组使用开腹手术方法治疗。结果：观察组患者临床效果优于对照组（P<0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度等均少于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜微创疗法的临床治疗效果优于开腹手术，并且手术时间较短，术中出血量较少。

关键词 腹腔镜微创疗法；开腹手术；胆囊结石并胆囊炎；疗效；分析

胆囊结石指患者胆道系统出现不同程度的结石，胆囊炎指患者胆囊位置出现慢性炎症。相关研究表明，多数胆囊炎患者均伴有胆囊结石。胆囊结石并胆囊炎疾病出现的原因包括食用大量的油腻食物、饱食以及劳累过度等，在患病期间患者会出现发热，胆部位置疼痛以及消化功能异常等，影响患者正常生活[1]。传统治疗方法为开腹手术，其手术时间较长并且术中出血量较少，腹腔镜微创疗法具有手术时间短、术中出血量少和切口长度较小的优势[2]。本文将我院收治的73例患者作为研究对象，对开腹手术和腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果进行分析，具体报告如下翻。

资料与方法

2015年1月-2016年2月收治胆囊结石并胆囊炎患者73例，使用随机数表法将此次研究的患者分为观察组（37例）和对照组（36例）。观察组男19例，女18例，年龄32～ 46岁，平均（39.00±8.63）岁。对照组男19例，女17例，年龄33～ 48岁，平均（40.50±6.21）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：①观察组：使用腹腔镜微创疗法进行治疗。医护人员需要对患者进行全麻，使用三孔法展开手术操作，根据患者情况建立气腹，控制气腹压在12～ 14 mmHg。医生需要将主操作孔合理设置在剑突下部位置，将副操作孔设置在右侧腹部位置，将观察孔设置在脐部位置，借助腹腔镜对患者病变位置和周围组织情况进行观察，掌握患者病情及炎性反应情况。对患者胆囊三角进行解剖操作，在胆囊血管和胆囊管处理完成后顺向对患者胆囊进行剥离和切除，使用钳子取出切除的胆囊，之后进行缝合和抗感染处理。②对照组：使用开腹手术方法进行治疗，对患者进行全麻处理。麻醉成功后，在患者经腹直肌或者右肋缘下部位置进行切口处理，在切口完成后使用顺逆结合的方法对患者胆囊进行切除。切除后使用钳子取出胆囊，之后进行缝合和抗感染处理。观察指标包括兩组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、切口长度。

疗效评价标准：①显效：在治疗后患者各项临床症状均消失，结石得到完全清理；②有效：患者各项临床症状得到较大幅度的改善，结石清理效果较好；③无效：患者各项临床症状未发生明显改善，并且出现恶化的情况。

统计学分析：使用SPSS 20.0统计学软件对此次研究得到的所有数据进行整理和分析，使用X2检验对计数资料进行分析，使用t检验对计量资料进行分析，当P<0.05时则证明两组间差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效对比分析：观察组患者显效率为91.08%，有效率为13.51%，无效率为5 .41%，总有效率为94.59%。对照组患者显效率为55.56%，有效率为22.22%，无效率为22.22%，总有效率为77.78%。由此可见观察组患者临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者各项指标对比分析：通过分析发现观察组患者在手术时间、术中出血量等方面均少于对照组，并且在切口长度方面小于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。讨论

临床上经常使用传统开腹手术对胆囊结石并胆囊炎患者进行治疗，此种方法虽然具有一定的效果，但是在手术过程中容易对胆囊周围组织产生一定的伤害，创面较大、手术时间较长、术中出血量较多，并且术后并发症较多[4]。为了对传统开腹手术方法的不足进行弥补，腹腔镜微创疗法被逐渐应用至此种疾病的治疗过程中，此种治疗方法具有创面小、手术时间短、术中出血量少以及住院时间短等优势[5、6]。

本次研究选择我院收治的73例患者对腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效进行探讨，研究结果发现，观察组患者临床效果优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。通过分析发现观察组患者在手术时间、术中出血量等方面均少于对照组，并且在切口长度方面小于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜微创疗法的临床治疗效果同开腹手术相比较好，手术时间及住院时间较短，术中出血量较少，并且切口长度较小，值得临床推广和使用。

参考文献

[1]乔锦国.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：65-66.

[2]郭童钢.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].心理医生，2015，21（24）：24-25.

[3]顾曦，时常乐.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J]中国继续医学教育，2017，9（8）：126-127.

[4]和寿杰.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：134-136.

[5]李军.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].饮食保健，2016，3（18）：19-20.

[6]刘宝国.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（17）：3191-3192.