卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

张海红

摘要 目的：探讨卷曲霉素联合左氧氟沙星在治疗复治涂阳肺结核上的临床疗效。方法：收治复治涂阳肺结核的患者100例，随机平分两组，对照组采用3HL2E2/9HL2E的方法进行治疗，研究组在此基础上联合使用卷曲霉素以及左氧氟沙星进行治疗，治疗结束后对两种组患者的临床疗效进行对比分析。结果：观察组患者病灶吸收率为42%，常规组为28%。观察组患者空洞愈合率为38%，常规组患者为26%。观察组患者不良反应的发生率为14%，对照组为24%。两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上联合使用卷曲霉素以及左氧氟沙星对患者进行治疗，能够显著提高临床治疗效果，更加有效地改善患者的临床症状，效果显著。

关键词 卷曲霉素；左氧氟沙星；涂阳肺结核

肺结核在临床上是一种十分常见的具有传染性的呼吸系统疾病，在大多数的复治肺结核患者当中，其致病菌具有多重耐药性，因此具有更强的传染性，在临床上具有一定的治疗难度，治愈率低、死亡率高，对患者的生命造成严重威胁[1]。因为其具有易传染性，因此在社会公共卫生当中也是亟待解决的问题之一。在临床当中寻找有效的方法进行治疗，一直以来就是一项热点问题，而且在治疗当中广泛具有治疗费用高的特点，但是并不能达到良好的治愈率[2]。本文采对2种不同的治疗肺结核的方法进行探讨，以此总结更加有效的治疗方案，提高临床的治愈率，改善患者的生活质量。

资料与方法

2015-2017年收治复治涂阳肺结核患者100例，并按照治疗方式的不同，将患者分对照组和研究组。其中对照组男26例，女24例，年龄25～ 67岁，平均（48.31±1.14）岁；病程1～6年，平均（3.25±1.21）年。观察组男27例，女23例，年龄24～ 66岁，平均（47.61±1.21）岁，病程1～6年，平均（3.17±1.31）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组患者采取3HL2EZ/9HL2E的化疗方案进行干预，口服异烟肼（H），给药方式为口服，使用剂量为0.3 g，次，1次/d，口服治疗，利福喷汀（L），使用剂量0.6g/次，进行2次/周的口服治疗；乙胺丁醇（E），使用剂量0.75g/次，1次/d口服治疗；毗嗪酰胺（Z），使用剂量0.5 g/次，3次/d口服治疗，在进行为期3个月的治疗之后，停止使用Z，继续使用其他药物，进行9个月的连续治疗，患者共进行1年的治疗。观察组患者在此基础上联合使用卷曲霉素以及左氧氟沙星。卷曲霉素给药方式为肌内注射，使用剂量0.75g/次，1次/d；左氧氟沙星给药方式为口服，每次的使用剂量为0.4 g，1次/d的口服治疗；异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇口服的给药方式以及使用剂量与对照组相同，患者进行为期1年的治疗。

观察指标：治疗结束之后，对两组患者的临床疗效以及不良反应进行统计对比。对两组患者治疗之后的空洞闭合情况以及病灶吸收情况进行观察，将其作为临床疗效的评分标准。对两组患者在治疗过程中出现的不良反应进行观察。

评分标准：病灶吸收判断的标准[3]：①全部吸收：治疗结束之后，患者的病灶被完全吸收；②明显吸收：治疗后，患者的病灶吸收情况> 50%；③吸收：治疗结束之后，患者的病灶吸收低于50%；④无变化：治疗结束之后，患者的病灶情况无任何变化；⑤恶化：治疗后，患者的病灶不仅未被吸收，甚至还进一步扩大。吸收率为全部吸收率与明显吸收率之和。空洞闭合情况的判断标准：①闭合：治疗结束之后，患者的空洞已经得到了显著的闭合；②缩小：治疗结束之后，空洞与原空洞相比，直径缩小大约50%；③无变化：治疗结束之后，患者的空洞大小无改善；④恶化：治疗结束后，患者的空洞不仅未改善，甚至进一步扩大。空洞愈合率为闭合率与缩小率之和。

数据处理：采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，应用t检验对全部患者干预治疗的状况进行检验，采用X2检验对质量评分比较的结果进行检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

病灶吸收率：观察组患病灶吸收率要显著优于常规组的患者，两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

空洞闭合：观察组患者中空洞愈合率也显著优于常规组的患者，两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应：观察组患者在治疗过程中出现水电解质紊乱2例，低血钙1例，静脉炎1例，恶心呕吐1例，肝功能损害1例，肾功能损害1例，不良反应发生率为14%。对照组在治疗过程中出现水电解质紊乱2例，低血钙2例，静脉炎2例，恶心呕吐3例，肝功能损害2例，肾功能损害1例，不良反应发生率为240/0。两组之间不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

复治涂阳肺结核是一种常见的具有治疗难度的肺结核疾病，患者在患病之后，通常会出现纤维空洞的现象，大量的结核杆菌在空洞当中进行生长以及繁殖，致使患者的空洞不能够得到有效的闭合[4]。链霉素是临床上较常使用的一种药物，对于治疗肺结核具有较好的疗效，但是在临床上频繁使用此种药物，易导致较高的耐药率，难以达到理想的治疗效果。阿米卡星等药物虽然在临床上的耐药性具有一定的优势，但是具有较高的毒性，长期服用会对患者的身体健康造成严重的影响，具有一定的局限性。因此在控制结核疫情当中，耐药性为治疗的主要障碍，在治疗的过程中寻找具有减低耐药性又不会对患者的身体健康造成严重影响的药物十分重要。

卷曲链霉菌素是卷曲霉素的主要来源，能够较好地抑制结核分枝杆菌，并且当卷曲霉素于结核杆菌核糖体结合之后，会对结核杆菌蛋白质的生成进行抑制。相关研究显示指出[5]，在对复治肺结核疾病的治疗中，卷曲霉素的耐药率较低，因此长期使用也能够发挥较好的疗效。左氧氟沙星是氧氟沙星的一种光学活性L型异构体，在抗菌上具有较高的活性。左氧氟沙星对复治肺结核疾病进行治疗时，能够被患者的机体迅速吸收，更加迅速地发挥疗效，而且能够在巨噬细胞当中保持较高的浓度，显著抑制结核菌DNA的复制以及转录，在临床当中广泛应用于抗菌，具有很好的临床疗效。本文采用两种不同的方法对患者进行干预，发现联合使用卷曲霉素以及左氧氟沙星药物对患者进行治疗的观察组患者能够达到更加良好的临床效果，患者具有更好的病灶吸收率以及空洞愈合率，并且在治疗的过程中患者的不良反应率更低，更加安全可靠，两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，联合使用卷曲霉素以及左氧氟沙星在常规治疗的基础上对患者进行治疗能够使临床上的治疗效果得到显著提高，更有效地对患者的临床症状进行改善，使患者不良反应的发生情况得到明显降低，效果显著，安全可靠，在临床上值得广泛推广以及应用。

参考文献

[1]杨燕.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（7）：31-32.

[2]邵妍.左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗在耐多药肺结核治疗中的应用价值分析[J].中国现代医生，2017，55（1）：71-73.

[3]刘明，马英莲，刚永桂，等.左氧氟沙星和卷曲霉素朕合化疗方案用于耐多药肺结核的临床观察[J].中国药房，2016，27（27）：3788-3790.

[4]张春晓，王永亮，崔俊伟，等.左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2016，26（9）：1936-1938.

[5]王丹凤.卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂陽肺结核治疗中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（6）：83-84.