普外科腹部开放性外伤临床治疗效果分析

朱勇 钱奕勋

摘要 目的：探讨普外科腹部开放性外伤临床治疗效果。方法：收治腹部开放性外伤患者103例，按照患者治疗手段的差异分为A组（51例）和B组（52例），A组给予传统开腹术治疗；B组给予腹腔穿刺术联合传统开腹术治疗。结果：A组患者治疗总有效率低于B组（P<0.05）。A组患者总不良反应、住院时间高于B组（P<0.05）。结论：相较于传统开腹术治疗手段，腹腔穿刺术联合传统开腹术在腹部开放性外伤治疗中，可显著提升患者治疗总有效率，缩短住院时间，降低不良反应。

关键词 普外科；腹部开放性外伤；腹部穿刺术

腹部作为胰腺、肝脏、胃肠道等脏器的集中区域，若因突发事件造成腹部外伤，则必将会引起脏器不同程度损伤，致使患者出现大出血、休克等症状，具有伤势重和突发性的特点，危及患者生命。同时，腹部开放性外伤比如由外力、尖锐性物体引起的腹腔穿孔，常伴有脏器损伤、腹腔出血和腹膜炎等多项并发症，因治疗不及时或不彻底，则会诱发患者死亡[1]。鉴于此，随机筛选2015年3月-2017年3月期间于我院实施腹部开放性外伤治疗患者103例为研究对象，分析普外科腹部开放性外伤临床治疗效果。现总结如下。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治实施腹部开放性外伤治疗患者103例，按照患者治疗手段的差异，将51例患者分为A组，52例患者分为B组。A组男26例，女25例；年龄18～ 65岁，平均（37.9±9.4）岁；交通事故23例，高处坠落17例，锐器损伤11例；单处脏器损伤20例，多处脏器损伤31例。B组男24例，女28例；年龄20～ 63岁，平均（36.5±9.5）岁；交通事故26例，高处坠落18例，锐器损伤8例；单处脏器损伤23例，多处脏器损伤29例。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①A组：即密切关注患者体征变化；对患者心肺肾功能予以评估；判断患者手术禁忌证、麻醉风险；通过心理干预的方式，消除患者由腹腔突发外伤引起的负面情绪，如焦虑、慌张与恐惧等；及时组建抢救小组，拟定最佳手术方案，且严格按照手术流程对患者实施救治[2]。②B组：由护士协助患者保持侧卧位，待平静后3～5 min实施局麻；以脐部、髂前上棘1/3交线处为穿刺点，经多侧孑L吸管的运用，置入患者腹膜处用于腹部积液抽取；若该项环节无法完成液体抽取工作，则应更换吸管位置，但经多次位置变换仍无液体时，则可证明穿刺点呈现阴性；待液体抽取结束后，应做好液体深化分析与检查工作，用以鉴别患者受损脏器，以便拟定对应的手术方案[3]。

观察指标：①显效：患者体征保持稳定状态，无明显术后并发症，对其日常工作生活无任何影响；②有效：患者体征相对保持平稳，少数患者存在术后并发症，且对日常工作生活影响度相对较轻；③无效：未达到上述标准[4]。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：以统计学软件SPSS21.0为数据研究基准，治疗总有效率和不良反应等计数资料采用%表示，行X2检验；住院时间等计量资料采用（x±s）表示，行t检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

对比两组患者治疗总有效率：A组患者治疗总有效率为74.51%，B组为96.15%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对比两组患者不良反应：A组患者总不良反应为54.91%，B组为13.46%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

对比两组患者住院时间：B组患者住院时间为（19.57±2.18）d、A组为（28.57±3.22）d，即两组患者各数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

腹部开放性外伤是指腹部急症的一种，多由锐器、交通事故和高处坠落引起，致使患者单处脏器或多处脏器发生不同程度损伤，若因施救不及时，则会诱发患者脏器失血性休克、功能衰竭和死亡。此外，大出血、腹膜炎与腹腔感染等并发症的出现，也会危及患者生命[5]。于腹部开放性外伤治疗中，对医护人员反应速度、应变能力与临床经验要求较高。而传统治疗手段以开腹为主，虽可在短期内对患者实施救治，但存在创口大、愈合效果差、恢复时间长、美观性差的缺陷，致使该项治疗手段逐渐丧失临床价值。同时，据文献查阅证明，传统开腹手术治疗效果相对较差，诸多患者脏器功能无法达到治愈。然而，腹腔穿刺术联合传统开腹治疗，以疗效显著、安全性和可靠性高、并发症低的优势，具有良好发展前景[6]。本文研究中，发现腹腔穿刺术联合传统开腹术治疗，可将患者治疗总有效率提升至96.15%，不良反应降低至13.46%，住院时间缩短至（19.57±2.18）d。和仅实施传统开腹术治疗的患者间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，相较于传统开腹术治疗手段，腹腔穿刺术联合传统开腹术在腹部开放性外伤治疗中，可显著提升患者治療总有效率，缩短住院时间，降低不良反应，即具有较强的可靠性与安全性优势，应加大临床推广力度。

参考文献

[1]褚彦玺.普外科腹部开放性外伤临床治疗效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：49-51.

[2]王立勇.普外科腹部开放性外伤临床治疗分析[J]中国卫生标准管理，2016，7（1 0）=94-95.

[3]马春兄，白海东.普外科腹部开放性外伤28例临床治疗分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：95-96.

[4]汪霖，施红宁.普外科腹部开放性外伤临床治疗观察[J]医学信息，2016，29（23）：85-86.

[5]姜海洲.探讨腹部开放性外伤临床的治疗方法[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：158-159.

[6]黄建.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻25例治疗分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（1）：24-25.