孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床效果评价

任陽

摘要 目的：探讨孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法：收治小儿咳嗽变异型哮喘104例，随机平分两组。常规组患儿接受布地奈德气雾剂治疗，研究组在此基础之上，加用孟鲁司特治疗。结果：研究组治疗总有效率为96.15%，常规组为82.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组肺功能改善情况明显优于常规组（P<0.05）。咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等症状消退时间短于常规组（P<0.05）。结论：小儿咳嗽变异型哮喘患儿予以孟鲁司特治疗，疗效确切，可改善其肺功能，加快临床症状消退。

关键词 孟鲁司特；小儿：咳嗽变异型哮喘；效果

小儿变异型哮喘属于哮喘症，也称为隐匿性哮喘，该病较为特殊，容易使小儿发生慢性咳嗽，若治疗不及时，则极有可能会进展成为严重哮喘病[1]。糖皮质激素是以往临床治疗小儿咳嗽变异型哮喘最主要的方法，具有一定的疗效，但需要长时间吸人大量激素，患者依从性较差，影响疗效[2]。本研究收治小儿咳嗽变异型哮喘104例，分析孟鲁司特治疗的效果。现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治小儿咳嗽变异型哮喘患儿104例。参照2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》中所提出的相关标准予以确定；签署知情同意书；无用药禁忌证。排除近30 d内接受过糖皮质激素治疗，7d内接受过长效β2受体激动剂治疗，14 d内接受过白三烯受体拮抗剂治疗，急性上呼吸道感染及其他严重系统性疾病者。通过电脑随机的方式，平分两组，即常规组与研究组，两组各52例。研究组中男33例，女19例，年龄2～ 12岁，平均（6.8±1.9）岁；病程3～ 14个月，平均（8.8±2.61个月。常规组中男31例，女21例，年龄2～ 11岁，平均（6.9±1.8）岁；病程3～ 15个月，平均（8.9±2.5）个月。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

方法：常规组患儿接受布地奈德气雾剂治疗，200μg/次，进行2次/d吸入治疗，持续治疗7d。研究组患儿在常规组基础之上，加用孟鲁司特，临睡前取10mg孟鲁司特钠顿服，持续治疗7d。

观察指标：记录两组患者临床症状消退时间，包括咳嗽、哮鸣音和呼吸困难等症状。治疗后利用FGC-A型小儿肺功能检测仪器，检测患儿肺部功能改善情况，包括FEV1（第1秒用力呼气容积）、PEF（呼气峰流速）、FEV1%（占预计值百分比），每位患儿接受3次检测，结果取平均值。治疗效果评定标准：①显效：即治疗后患儿无咳嗽、呼吸顺畅、无哮呜音；②有效：治疗后患儿的呼吸、咳嗽以及哮鸣音等较治疗前显著改善；③无效：治疗后患儿的呼吸、咳嗽、哮鸣音等症状无任何改变，或呈严重化趋势。总有效率=（总病例-无效1/总病例×100%。

统计学分析：将所得数据录入sPss21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用x 2比较组间差异；（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

对比两组患儿临床治疗效果：研究组治疗总有效率为96.15%，常规组为82.69%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对比两组患儿肺功能改善情况：经检测发现，研究组肺功能改善情况明显优于常规组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

对比两组患儿临床症状消退时间：观察发现，研究组患儿的咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等症状消退时间短于常规组（P<0.05），见表3。

讨论

小儿咳嗽变异型哮喘是由于呼入刺激物质、冷空气、咳嗽、用力吸气或呼气等因素所致，以慢性咳嗽为主要表现，一般情况下，患儿会产生顽固性干咳，并持续30 d以上，夜晚或早晨为发病高峰期，锻炼可使病症进一步加重。患儿咳嗽时间越长，其痰液中嗜酸性粒细胞、肥大细胞就会更多[3]。此种炎性细胞合成白三烯，半胱氨酰白三烯为主要致病成分，可使气道平滑肌收缩，增加血管通透性，增加黏液分泌[4]。

孟鲁司特是一种高效的特异性拮抗剂，属于非甾体抗炎药物，对气道平滑肌的白三烯多肽活性能够有效抑制，阻碍白三烯对机体的作用，降低血管通透性，以防嗜酸性粒细胞浸润，解除支气管炎症，同时还能减少咳嗽发生频率，抗炎作用持久，疗效突出[5]。本次研究发现，研究组疗效高于常规组（P<0.05），肺功能指标改善情况优于常规组（P<0.05），咳嗽、哮鸣音以及呼吸困难症状消失时间均短于常规组（P<0.05）。此结果表明在布地奈德气雾剂治疗的基础之上，加用孟鲁司特，疗效十分满意。两种药物联合应用所发挥的协同作用，能进一步帮助患者改善临床症状。

总之，孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘具有十分突出的疗效，可幫助患儿尽快改善临床症状以及肺部功能，值得临床借鉴普及。

参考文献

[1]邹贵雄.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（27）：61-63.

[2]宁宁，丁国标，黎海燕.酮替芬联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果和安全性观察[J].中国当代医药，2015，22（27）：99-101.

[3]于桂新.小儿咳喘灵颗粒与孟鲁司特钠联合应用治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J]中国医药指南，2015，13（28）：194.

[4]刘志，王子阳.氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：158-159.

[5]刘秀蜀，黄轶喆，缪涛瀚.孟鲁司特在治疗小儿咳嗽变异型哮喘中的临床疗效研究[J].中国医药指南，2011，9（28）：273-274.