脑卒中后癫痫的临床诊断及治疗效果分析

佘彬彬

摘要 目的：探讨脑卒中后癫痫的临床诊断及治疗效果。方法：收治脑卒中后癫痫患者84例，回顾性分析其临床资料，总结癫痫患者的临床特点。结果：脑卒中后癫痫患者均会表现出临床症状；68例患者脑电图检查结果异常；脑卒中患者皮质病变的发生概率为83.33%。结论：抗癫痫药物对癫痫疾病能够得到有效的控制，对提升疾病预后治疗效果具有重要作用。应结合患者病症的发作类型及发作时间来合理选择治疗药物及方法，对药物治疗方式进行调整，以达到对脑卒中后癫痫疾病预防及治疗的目的。

关键词 脑卒中；癫痫；临床诊断；治疗效果

脑卒中具有病死率及致残率高等特点，是引发癫痫发作的主要原因，发病率高达52%。患者的临床症状主要表现为半身不遂、猝然昏扑等特点，引发患者出现严重的脑卒中后癫痫发作现象。脑卒中后所表现出来的癫痫发作症状包括强直发作、失神发作、继发性全面性发作、痉挛等。之所以出现该种病症的主要原因是由于患者自身的中枢神经系统出现紊乱及离子通道神经递质发生病变所造成的，患者的胶质細胞对谷氨酸的摄取能力出现严重的不平衡现象，离子通道出现放电异常现象。将2016年5月-2017年5月本院收治的脑卒中后癫痫患者84例作为研究对象，对脑卒中后癫痫的临床诊断及治疗效果进行分析。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治脑卒中后癫痫患者84例，男45例，女39例，年龄41～80岁，平均（62.5±4.61岁。

方法：对脑卒中后癫痫患者的临床资料进行分析，以总结出癫痫患者的临床特点、脑卒中类型、脑电图检查、癫痫和卒中位置之间的关系、治疗效果等各指标例数及其在脑卒中后癫痫疾病中所占的概率。

观察指标：观察脑卒中后癫痫患者的临床特点、脑卒中类型、脑电图检查、癫痫和卒中位置之间的关系、疾病治疗效果等。

统计学处理：数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以X2检验，P< 0.05说明差异有统计学意义。

结果

脑卒中后癫痫患者临床特点：脑卒中后癫痫患者临床特点发生例数及发生概率，见表1。

脑卒中类型：在84例脑卒中患者中，被诊断为缺血性卒中继发癫痫52例（61.90%），出血性卒中继发癫痫32例（38.10%）。

脑电图检查：84例脑卒中患者中，对所有患者进行脑电图检查，检查结果显示：16例患者脑电图未出现异常现象，概率为19.05%。68例患者脑电图出现异常现象，概率为80.95%。出现异常现象的脑卒中患者中，有45例患者出现棘满波、棘波及局灶异常现象。有23例患者出现弥漫性中度异常现象[1]。

癫痫和卒中位置之间的关系：84例脑卒中患者中，有70例患者产生皮质病变，皮质病变的发生概率为83.33%。其中，有26例患者为中额叶病变，顶叶病变12例，颞叶病变17例，顶枕叶7例，波及颞顶叶8例。

治疗效果：在本次治疗中，对所有的患者均行常规药物治疗，主要是对患者的临床症状进行控制。结果55例患者出现1次发作现象，1次发作概率为65.48%。20例患者存在2次发作现象，2次发作概率为23.81%。剩余9例患者经药物治疗后对其进行随访复查，发现有6例患者在停药后未出现癫痫现象，3例患者需要长时间服用药物进行治疗。

讨论

近年来，脑卒中后癫痫的发病概率呈逐年上升趋势。癫痫会发生在脑卒中病程中的整个时期，早期痫性发作主要集中在脑卒中发生时及之后的24 h内，而迟发性癫痫的发病高峰期主要集中在脑卒中后的2年内，2年后发生概率极少[2]。

脑卒中疾病的发病原因与患者自身的中枢神经系统出现严重的紊乱及离子通道神经递质发生病变有直接关系，患者的脑部神经元环境电解质发生紊乱，增加了继发性癫痫脑卒中的发病概率。临床上，继发癫痫的发病概率为5%～15%，癫痫发作后致残率为31%，病死率高达17%。相关的医学研究学者针对该项疾病做出了大量的研究，脑卒中后癫痫的危险因素主要包括早发性癫痫、迟发性癫痫及多脑叶病灶等独立危险因素，在临床治疗过程中，需要意识到该项问题的重要性[3]。

在本次治疗过程中，主要是选取常规药物进行治疗，展现出了良好的治疗效果，治疗后患者未发生不良反应。相关的医学报告显示，在脑卒中后癫痫疾病的治疗过程中，抗癫痫药物在早期阶段不应该长时间使用，在晚期阶段可长时间使用药物进行治疗。通常在患者的发病早期阶段，可见患者皮层出现严重的损伤现象，例如，颞叶产生的损伤现象较为明显，疾病自身的发病率较高，将抗癫痫药物用于癫痫疾病治疗中，有助于缓解患者病情，提升疾病治愈效果。在对脑卒中后癫痫疾病进行治疗时，应结合患者的发病症状及脑电图随访结果，进而确定终止用药时间、服药的剂量等因素[4]。

综上所述，将抗癫痫药物应用到脑卒中后癫痫疾病的治疗过程中，对癫痫疾病的发作能够得到有效的控制，对提升疾病预后效果具有重要作用。相关的医护人员在日常的工作过程中，需意识到控制原发疾病的重要性，结合患者病症的发作类型及发作时间来合理选择治疗药物及方法，并结合患者病情的实际情况对药物治疗方式进行调整。

参考文献

[1]李玉轩.672例脑卒中后癫痫患者临床病征与预后效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（12）：50-51.

[2]葛成东.脑卒中后癫痫的临床诊断及治疗效果分析[J]中国实用医药，2015，10（35）：71-72.

[3]柳荫.脑卒中继发癫痫的临床诊治疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（25）：140-141.

[4]刘爱菊.出血性卒中急性期并发癫痫临床诊治及预后[J].i临床医学，2012，32（7）：42-43.