氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效评价

王健康 蒋凤霞

摘要 目的：探究氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：收治急性脑梗死患者72例，分为对照组和研究组，研究组采用氯吡格雷联合前列地尔治疗，对照组采用阿司匹林治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率指标和总有效率均优于对照组。结论：氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效显著。

关键词 氯吡格雷；前列地尔；急性脑梗死；临床疗效

抗血小板是脑梗死急性期环节和治疗的措施之一，有研究称抗血小板治疗能显著降低急性脑梗死患者的致残率，降低死亡的威胁，并且减少二次卒中的发生率，不过抗血小板治疗有轻度增加症状性颅内出血的风险[1]。为进一步证实急性脑梗死抗血小板治疗的疗效，展开对氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效探究，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治急性脑梗死患者72例，随机分为对照组和研究组，每组36例。所有患者均经过我院各项全面的检查，符合脑血管疾病的相关诊断标准，确诊为急性脑梗死。其中对照组男22例，女14例，年龄50～ 72岁，平均（61.89±7.58）岁；研究组男23例，女13例，年龄50～ 72岁，平均（61.77±7.91）岁。所有患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者发病时间在2～ 24 h；②无其他重要脏器严重功能障碍者；③无颅内出血、脑肿瘤等脑卒中患者；④近1个月内无手术记录者；⑤患者认知清晰，无精神类疾病；⑥患者及家属知晓此次研究，并签署知情同意书，表示愿意参与此次研究。

方法：①研究组患者给予氯吡格雷片口服，75 mg/次，1次/d，并且联合前列地尔注射液进行静脉注射治疗，每日10μg，治疗2周。②对照组患者给予阿司匹林等常规脑梗死药物进行治疗，阿司匹林150 mg，每日口服1次，治疗2周。此外，要结合两组患者的实际状况给予辅助治疗，如高血压、糖尿病患者，要给予控制血压和血糖的药物进行治疗。

观察指标：治疗过程中严密监测患者各项体征，定时检测对患者血糖、肝肾功能、电解质等指标。治疗后对患者进行神经功能评分，此评分以美国的卒中量表（NIHSS）为标准执行，并且由专业的神经科医师指导进行。通过血小板聚集色源分析仪测定ADP诱导的最大血小板聚集率，酶联免疫吸附法测定白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）等指标。判断疗效，共分为显效、有效、无效3个标准，计算总有效率。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用X 2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率比较：研究组患者的IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者临床疗效比较：研究组显效19例，有效14例，无效3例，总有效33例，总有效率为91.67%；对照组显效13例，有效18例，无效5例，总有效31例，总有效率为86.11%，见表2。

讨论

急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中，是发病率较高的疾病之一，也是常见的脑卒中类型，在所有脑卒中类型比率中，急性脑梗死约占60%～ 80%[2]。脑梗死是一种严重危害患者健康的疾病，具有较高的患病率、致残率，严重者甚至会危及生命，因此在急性脑梗死的治疗中，医学工作者和研究者都在全力寻找新的药物和更高效的治疗方式，以减少患者的痛苦，降低死亡的风险[3]。氯吡格雷属于新型的血小板高聚集抑制剂，在临床上急性缺血性脑梗死的治疗中广泛应用，而前列地尔是脂微球载体制剂与氯吡格雷聯合使用，能够发挥更为显著的抑制效果，针对靶向扩张病变和痉挛的血管部位血小板聚集有明显的抑制价值，如此达到了更好的治疗效果[4]。此外氯吡格雷还有抗炎作用，对于患者血清C反应蛋白的水平有抑制效果，减轻了患者的炎症反应。本研究结果显示，两组患者IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率比较，研究组的各项指标水平均优于对照组，可见氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死有显著临床价值，在之后的临床中，可广泛应用，从而促进患者早日恢复健康。

参考文献

[1]程香.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的效果及对其血液流变学与炎性因子的影响[J].河南医学研究，2017，11（14）：2528-2529.

[2]赵书鹤，杨清俊.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者神经功能缺损程度的影响[J].临床合理用药杂志，2017，7（18）：40-41.

[3]雷琳，王艳.氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄所致急性脑梗死的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，3（5）：136-138.

[4]梁少珍，吴丽彩，黄翠莹.评估氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者血液流变学指标、血小板聚集率的影响及临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，8（7）：955-957.