尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗老年肺栓塞的临床研究

王立霞

摘要 目的：分析非高危老年肺栓塞患者采用尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法进行治疗的临床效果。方法：收治非高危老年肺栓塞患者58例，平分两组，对照组采用低分子肝素钙进行治疗；治疗组采用尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法进行治疗。比较两组相关指标。结果：治疗组病情控制总有效率为93.1%，对照组为69.0%；治疗期间导致出现的不良反应仅1例，少于对照组的6例；肺部功能恢复正常时间和治疗总时间短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肺栓塞患者采用尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法进行治疗，能够减少治疗导致的不良反应，缩短治疗时间，使病情的治疗效果得以提升。

关键词 老年；肺栓塞；尿激酶注射液；序贯抗凝疗法；治疗；效果

肺栓塞疾病主要具有发病率高、病死率高、误诊率高等三大基本特点n，。止痛、吸氧、抗凝、维持血压属于临床对肺栓塞疾病实施治疗的传统方法，上述方法的实施可以使患者的致残率和病死率在一定程度上得以降低，但总体远期效果仍然不是十分理想[2]。本文分析老年肺栓塞患者采用尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法进行治疗的临床效果。现将报告如下。

资料与方法

2014年6月-2017年6月收治非高危老年肺栓塞患者58例，分对照组和治疗组，平均每组29例。对照组中男17例，女12例；肺栓塞发病时间1～8d，平均（3.2±0.6）d；年龄63～86岁，平均（70.9±3.4）岁。治疗组男19例，女10例；肺栓塞发病时间1～9d，平均（3.5±0.8）d；年龄61—88岁，平均（70.4±3.2）歲。两组研究对象的一般资料比较，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组给予皮下注射低分子肝素钙，每次给药剂量标准0.1 mUkg体重。治疗组静脉滴注尿激酶，50 000 U肷，1次/d，持续用药2d，从第3天开始，通过皮下注射方式给予低分子肝素钙。每次给药剂量标准0.1 mUkg（体重），口服华法林，起始剂量2.5 mg/次，1次/d。随后根据国际标准化比值（INR）调整每日剂量。比较两组研究对象老年肺栓塞疴情控制总有效率，治疗期间导致出现的不良反应，肺部功能恢复正常时间和治疗总时间。

疗效判定标准：①临床治愈：患者治疗后肺栓塞临床症状完全消失，影像学检查结果显示肺部状态完全恢复正常；②有效：患者治疗后肺栓塞症状明显减轻，影像学检查结果显示肺部病变面积缩小程度超过50%；③无效：患者治疗后肺栓塞症状没有减轻，影像学检查结果显示肺部病变没有任何变化，或进一步恶化发展，或患者已经死亡[3]。

数据处理方法：采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料进行统计学X2检验，用（x±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

老年肺栓塞病情控制总有效率：治疗组老年肺栓塞病情控制总有效率为93.1%，对照组为69.0%，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

不良反应：治疗组研究对象治疗期间导致出现的不良反应仅1例，少于对照组的6例，差异有统计学意义（P<0.05）

肺部功能恢复正常时间和治疗总时间：治疗组研究对象肺部功能恢复正常时间和治疗总时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

肺栓塞属于病情程度较为严重的一种肺部疾病和并发症，导致其发病的主要原因是各种栓子对患者的肺动脉系统造成堵塞。如果肺栓塞患者的病情在发病之后没有能够得到及时有效处理，病情很容易发生反复并进一步恶化发展，甚至可能最终由于肺动脉系统的闭塞状态而导致肺动脉高压的出现，从而发生慢性肺心病，对其生命健康造成威胁[4。近年来采用早期溶栓方案对肺栓塞疾病患者实施治疗，不仅可以使血栓在短时间内迅速的溶解，还可使肺栓塞而导致的右心功能障碍现象得到显著性改善，使血流状况在最大程度上得以恢复，避免休克或死亡等不良事件的发生。采用溶栓方式对该疾病患者实施治疗，还能够对外周血凝块的溶解产生积极的促进作用，使血流状况得以改善，对慢性肺血管阻塞的发生进行有效控制，积极预防肺动脉高压状态的出现。尿激酶属于人体血液中所含有的丝氨酸蛋白酶类物质的一种，尿激酶原在部分降解之后可以排出体外，其可以将纤溶酶激活，使纤维蛋白得以分解，使溶栓的速度加快，进而使肺栓塞疾病的临床症状得以改善。低分子肝素钙具有较为理想的抗凝和抗血栓形成作用。两种药物联合应用，可以使肺栓塞治疗效果提高[5]。

参考文献

[1]刘汉平.小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：787-788.

[2] 田光磊，王洪烨.小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效观察[J].中国疗养医学，2014，13（11）：997-998.

[3]韩辉，陈英吉.小剂量尿激酶加序贯抗凝在次大面积肺栓塞治疗中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（33）：149-151.

[4]林瑜，蔡晓平.尿激酶联合序贯抗凝与低剂量阿替普酶治疗急性肺栓塞的临床对比分析[J]现代实用医学，2015，27（5）：605-606。

[5]钟洪玉.小剂量尿激酶溶栓联合肝素和华法林抗凝治疗肺栓塞与肝素联合华法林抗凝治疗肺栓塞临床疗效对比[J]国际医药卫生导报，2013，19（3）：389-390.