幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系探讨

王睿瑞 马志风 杨杰

摘要 目的：探讨幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血的关系。方法：收治消化性溃疡患者86例，将无出血症状的患者43例定义为A组，另外伴出血症状患者43例定义为B组。检查两组阴阳状况。结果：检查分析后，A组阴性率明显低于B组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者在检测后，阴性20例（46.52%），阳性23例（53.48%）；而B组患者，阴性28例（65.11%），阳性15例（34.89%）。并通过所有阴性患者进行30 d后重新复查，得到数据显示无阳性病例报告。结论：幽门螺杆菌阴性消化性溃疡患者并发出血比例较高，最终导致出血较容易，所以在对阴性消化性溃疡并发出血患者治疗时需要更加注意。

关键词 幽门螺杆菌；阴性；消化性溃疡；出血关系；分析

目前消化性溃疡是一种比较常见疾病之一，近年来此病的发病率明显升高。造成该病的因素较多，发病位置一般在胃、十二指肠，本病最终将影响患者生活质量，而出血性消化溃疡是一种常见并发症之一[1]。同时该病症也能引起患者出现缺血、生理衰竭、严重时会有生命危险。目前针对消化性溃疡患者进行分析，世界上约有一半人感染幽门螺杆菌，而我国人口感染比例高达70010左右，所以说幽门螺杆菌是导致消化性溃疡主要因素[2、3]。随着现代化进程的发展，人们生活方式逐渐改变，消化性溃疡发病率也逐年提高，根据2016年国家疾病研究中心调查发现，消化性溃疡是我国前十大疾病之一，因此，需要我国加大对消化性溃疡及并发症进行快速处理，消化性溃疡疾病的防治已经成为重要工作之一[4]。此次研究对治疗合并消化道出血及幽门螺杆菌感染具有重要的指导意义。对于检测幽门螺杆菌阴性而尚未并发消化道出血的患者，可以针对消化道出血进行预防和及早治疗，以减少医疗资源的耗费。本文主要对消化性溃疡患者进行研究，通过对86例患者调查分析，并将得到的數据进行总结，得出幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血的关系，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治消化性溃疡患者86例，在进行前期治疗之前的1个月没有服用任何试剂，对于一些特殊人员不进行研究分析，例如（孕妇、心脏系统有疾病、不按期服用药物）。86例患者均符合消化性溃疡相关标准，其中男52例，女34例，年龄< 22岁20例，23～ 35岁35例，>35岁31例，平均年龄（31.8±4.3）岁；其中患者86例中，出血症状43例，将其定义为A组，而另外伴出血症状的43例定义为B组。两组患者年龄、身高、体重、性别等一般资料均有可比性。

纳入标准：所有入选者需要进行电子胃镜检查，对于一些溃疡及溃疡周围黏膜、组织进行观察，是否存在穿孔、淋巴组织增生，同时取出胃黏膜标本进行检查，将癌症进行排除，而所有患者需要进行呼气试验，试验结果为阳性为幽门螺杆菌感染，消化性溃疡患者出现便血、呕血则称为幽门螺杆菌感染合并出血。

排除标准：胃癌、胃手术史、孕妇、黏膜破损、急性胃黏膜病变、食管癌症、静脉曲张破裂等，长期使用阿司匹林药物可以入选。

研究方法：针对消化性溃疡患者需要进行呼气试验并进行测试，而在测试之前需要让消化性溃疡患者服用尿素胶囊1粒，然后休息15 min，直接吹气，观察吹气结果，根据病例对照方法进行研究，首先分析出消化性溃疡阴性、阳性特征，然后根据临床特征判断消化性溃疡幽门螺杆菌阴性及危险因素，最后分析出血、不出血状况，根据出血状况分析幽门螺杆菌感染关系，推出临床意义。

统计学处理：用数据分析软件进行数据统计处理，得出数据差异有统计学意义（P<0.05）。

结果

86例消化性溃疡患者进行检测后发现，两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者在检测后，幽门螺杆菌阴性20例（46.52%），阳性23例（53.48%）而B组患者，阴性28例（65.11%），阳性15例（34.89%）。两组前后比对，均没有产生严重不良反应，见表1。

通过对消化性溃疡患者进行分析后得知，幽门螺杆菌阴性消化性溃疡患者并发出血比例较高，最终导致出血较容易，所以在对阴性消化性溃疡并发出血患者治疗时需要更加注意。

讨论

消化性溃疡是一种比较常见的疾病，严重影响人们的生活质量[5]。在20世纪90年代初期幽门螺杆菌和消化性溃疡被人们提出。对于幽门螺杆菌阴性消化性溃疡没有出血现象需要进行指导和看护，尽早治疗，减少费用支出[6、7]。

本文主要对幽门螺杆菌消化性溃疡患者86例进行分析，通过对比得知幽门螺杆菌是导致消化性溃疡出血的主要原因。消化性溃疡患者消化道及黏膜防御功能整体降低，周围组织发生病变，而血管分布与血流发生异常变化，最终导致消化道黏膜吸收降低。患者感染幽门螺杆菌时容易引发消化性溃疡，使病情进一步恶化，很多出血都是炎症导致，所以在治疗过程中非常棘手，而炎症程度直接影响发生部位，因此需要确定消化性溃疡病情后再进行治疗[8]。

医护人员需要重视消化性溃疡患者，对于幽门螺杆菌阴性患者更加要引起重视，以减少消化道出血现象发生，降低患者死亡率，为医学临床做出贡献。

参考文献

[1]杜奕奇.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡[J]现代消化及介入诊疗.2011，16（3）174-177.

[2]闰春晓，张翠萍，戴素美.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎相关性[J].齐鲁医学杂志.2012，27（1）：40-42.

[3]李辉，王毓麟，崔立红等.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与iLIJ血关系的分析[J]现代预防医学.2012，39（12）：3164-3165.3169.

[4]谢兆兰周立云，王明林等.慢性胃炎病人血清CagA抗体和胃黏膜炎症活动性及Hp密度检测[J]齐鲁医学杂志，2014，29（1）：40-42.

[5]何永驰，胡琴.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血的关系[J].齐鲁医学杂志.2015（04）.

[6]中华医学会消化病学分会.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告，胃肠病学，2008，13：42.

[7]王丽，丁士刚，张静，张莉周丽雅，林三仁.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发m血危险因素分析[J].胃肠病学.2008（10）.

[8]李显芳.幽门螺杆菌感染与消化性溃疡并出血的关系[D].广西医科大学.2010.