根管显微镜联合超声在治疗牙体牙髓疾病中的应用

吴文毅

摘要 目的：探讨超声技术联合根管显微镜技术治疗牙体牙髓疾病的疗效。方法：收治牙体牙髓疾病患者120例，对照组给予常规根管治疗，观察组给予超声技术联合根管显微镜技术治疗。结果：对照组麻醉时间、并发症发生率明显高于观察组（P<0.05）；对照组治疗时间明显低于观察组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用超声技术联合根管显微镜技术治疗，虽然治疗时间被延长，但治疗中的麻醉时间缩短，治疗总有效率提升，并发症发生率降低。

关键词 牙体牙髓疾病；超声技术；根管显微镜技术

牙体牙髓疾病主要包括牙周炎、牙髓炎、龋齿等，多是因不良饮食习惯所致，也与患者的生活习惯息息相关。近年来牙体牙髓疾病的发病率明显升高，且已经严重影响患者日常生活质量[1]。常规治疗主要采用根管治疗，能在很大程度上减轻患者的疼痛症状。而随着超声技术与根管显微镜技术的出现，该疾病的治疗取得了突破性进展[2]。本次研究采用对照分析方式将超声技术联合应用根管显微镜技术与常规根管治疗作对比，分析该方式的应用效果。

資料与方法

近年来收治牙体牙髓疾病患者120例，采取随机数字表法均分两组。对照组60例，男37例，女23例，年龄18～65岁，平均（38.5±6.7）岁；观察组60例，男35例，女35例，年龄18～63岁，平均（37.9±6.5）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究均取得患者的知情同意，符合医学伦理。

方法：两组患者治疗前均基于常规检测，对患者给予X线摄片来明确全牙状态。对照组给予常规根管治疗，遵医嘱采取干预，注意治疗期间的防感染措施，降低感染发生率。观察组给予患者超声技术联合根管显微镜技术治疗，指导患者取仰卧位，采用局部麻醉，利用根管显微镜探寻患牙遗漏根，一旦发现钙化根管，则采取疏通与根尖外科手术治疗。结合超声技术，在超声设备辅助下祛除患牙腐质，根据患者实际情况保留牙根神经，并结合病情程度适当上药处理，之后进行修补与拔除治疗，治疗全程密切注意防感染措施的实施，并进行为期1个月的随访，评估治疗效果。

观察指标：观察对比两组患者的治疗时间、麻醉时间、治疗总有效率及并发症发生率。

疗效判定标准翻：①显效：患者疼痛症状基本消失，恢复咀嚼功能；②有效：经治疗后疼痛症状改善明显，且咀嚼功能明显好转；③无效：治疗后疼痛未得到明显改善，甚至加重，且咀嚼功能恢复差或未恢复。总有效率=（总例数一无效例数）/总例数×l 00%。

统计学方法：通过SPSS 21.0统计学软件处理对比数据，所有计量资料通过（x±s）表示，采取t检验；计数资料通过“[n（%）]'，表示，采用X2检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

对照组及观察组的治疗时间、麻醉时间比较：对照组麻醉时间明显高于观察组，治疗时间明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对照组及观察组的治疗总有效率对比：观察组患者的治疗总有效率为95.00%，对照组为81.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

对照组及观察组治疗后的并发症发生率对比：观察组治疗后有1例患者出现并发症，并发症发生率为1.67%；对照组治疗后出现7例并发症，并发症发生率为11.67%，两组差异存在统计学意义（x2=4.821，P<0.05）。

讨论

牙体牙髓疾病与根尖周病是我国目前临床治疗上的两个难题，缺乏有效的治疗机制，传统治疗主要采取根管治疗方式，并沿用至今，仍被认为能有效实现牙体牙髓疾病治疗。根管治疗成功的关键在于清除感染牙髓组织，清理坏死牙髓组织，并严密充填根管，实现治疗。这种方式具有操作简单的优势，但盲视下操作难以达到理想的冲洗清理效果。这种弊端在临床治疗中逐渐暴露，成为影响治疗成功率和有效率的主要因素[4]。

近年来，我国医疗科技逐渐发展、完善，新技术、新设备及新方法逐渐在临床治疗中得到广泛应用。口腔器械的发展使根管显微镜技术逐渐走人人们视野，该技术在口腔临床治疗中得到广泛应用。细小根管操作首次实现了医生直视下实施，能够保证在治疗牙体牙髓疾病过程中清洗显露感染灶，更好地清理坏死、感染牙髓组织。而超声技术的联合应用，更是给牙体牙髓疾病治疗提供了帮助。治疗过程中，医生可借助根管显微镜技术更加清晰地观察病灶，并能全过程实现对操作的直视引导，配合超声技术，充分利用空化与声流作用实现对病灶牙本质碎屑、污垢层的彻底清理，并具有一定的杀菌能力，即便是复杂根管的冲洗效果也明显得到提升-，。超声技术+根管显微镜技术联合治疗虽然在治疗时间上因增加操作流程而有所延长，但操作过程不再需要更长的麻醉时间，能够减少麻醉对患者造成的损害。同时，联合治疗方式在清理病灶坏死组织过程中效果更理想，能够实现更好的治疗效果，治疗后患者的疼痛症状、咀嚼功能得到明显改善，总体治疗效果相比传统根管治疗更加突出[6、7]。

在本次研究中，观察组采用超声技术+根管显微镜技术联合治疗，对照组给予传统根管治疗，经对照研究发现，观察组治疗时间明显比对照组长，但麻醉时间明显缩短。两组治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组并发症发生率，观察组更低。这些研究结果均表明：虽然超声技术+根管显微镜技术联合治疗的总体治疗时间因操作流程增加而有所延长，但能够降低对患者的局部醉时间，从而减轻麻醉对机体的影响。同时，在治疗效果上，联合治疗方式能更好地提升病灶感染、坏死牙髓组织，提升治疗总有效率，降低并发症发生率。总体临床效果明显比传统根管治疗效果更突出。

在胡敏和包旭英的研究中[8]，选取了98例牙体牙髓疾病患者进行对照研究，其中干预组给予了根管显微镜技术联合超声技术治疗，对比常规根管治疗效果，干预组治疗总有效率为93.88%，对照组为79.59%.差异有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率比较中，干预组明显低于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）。而治疗时间比较，干预组比对照组时间长，差异显著。其研究结果表明根管显微镜技术联合超声技术治疗牙体牙髓疾病具有较为理想的效果，但会导致治疗时间延长。冯强针对根管显微镜技术联合超声在治疗牙体牙髓中的应用效果进行了研究[9]，选取180例牙体牙髓治疗患者，采取对照分组方式，与常规根管治疗方式作比较（即对照组常规根管治疗，观察组采用根管显微镜技术联合超声技术应用）。研究结果显示，对照组治愈率为76.67%，观察组为90.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组不良反应发生率，对照组明显高于观察组（P<0.05）；对照组麻醉操作时间、手术时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，采用根管显微镜技术与超声技术联合应用，有助于提升治愈率、降低不良反应发生率、缩短治疗时间，总体效果优于常规根管治疗，效果突出。以上两篇研究的结论与本次研究相一致，也证实了本次研究结果的可靠性，充分说明根管显微镜技术+超声技术联合治疗相比常规根管治疗疗效确切。

综上所述，采用超声技术+根管显微镜技术联合治疗，虽然治疗时间有所延长，但治疗过程中的麻醉时间缩短，有助于提升治疗总有效率，降低并发症发生率，临床效果突出。

参考文献

[1]闫奇，王书中翀，叶青.根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗和常规治疗方法效果对比研究[J].中国实用医药，2015，9（1）：87-88.

[2]张慧.根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗中的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3 （21）：1-2.

[3]雷晓丽，黄杏.根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗中的临床效果[J].母婴世界，2016，9（17）：57.

[4]张卫国.多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效观察[J]吉林医学，2014（13）：2883-2884.

[5]姜新宇，郑蓉.根管显微镜技术与超声技术对牙体牙髓治疗效果对比研究[J]中国医学工程，2015，12（7）：36.

[6]王立霞.根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变治疗中的应用[J]医学理论与实践，2015，11（6）：7 81.

[7] 吕文君.根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗中的临床疗效[J]中国现代药物应用，2016。10（9）：89-90.

[8]胡敏，包旭英.根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗中的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（36）：39-40.

[9]冯强.牙体牙髓治疗中根管显微镜技术联合超声技术的应用及与常规治疗的对比分析[J]包头医学院学报，2017，33（4）：36-37.