前列地尔治疗老年糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性

肖峰

摘要 目的：探讨前列地尔治疗老年糖尿病合并慢性肾脏病的疗效和安全性。方法：收治老年糖尿病合并慢性肾脏病患者80例，试验组使用前列地尔治疗，对照组实行常规治疗。结果：试验组总有效率高于对照组（P<0.05）。试验组不良反应发生率和24 h排泄率均小于对照组（P<0.05）。结论：对老年糖尿病联合慢性肾脏疾病的患者实行前列地尔治疗，可以有效地减少不良反应的发生，具有较高的安全性。

关键词 前列地尔；老年糖尿病；慢性肾脏病

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或者胰岛素受体无法接受导致的疾病，在临床上患者出现高血糖的症状，由于患者的血糖过高，使身体的代谢发生紊乱，从而对全身的各个器官产生影响以及损伤，导致各个器官出现功能障碍[1]。其中，眼、肾脏、血管、心脏、神经等方面的功能障碍是糖尿病常见的并发症。随着老年糖尿病患者的增多，老年糖尿病合并慢性肾病的患者也逐渐增加[2]。在治疗中主要使用降血糖、降血压、保护肾脏等药物，由于老年患者身体的抵抗力较低，合并其他的基础慢性疾病，对药物的耐受性较高，导致治疗效果较差。老年患者需要使用安全性较高的药物，防止由于药物不良反应对身体造成损伤。本文选取我院救治的老年糖尿病并慢性肾脏病患者80例，根据治疗方法的不同分为两组，其中试验组使用前列地尔治疗，对照组实行常规的治疗。对两组的治疗情况进行比较，具体报告如下。

资料与方法

2014年6月-2016年6月收治老年糖尿病并慢性肾脏病患者80例，根据治疗方法的不同分为两组，其中试验组使用前列地尔治疗，对照组实行常规的治疗。试验组女19例，男21例，年龄60～81岁，平均（71.1±2.7）岁。对照组女18例，男22例，年龄59～82岁，平均（70.2±2.8）岁。两组在性别、年龄、病情等一般资料上差别不显著，可以进行比较。

纳入标准：①选取的患者经过临床诊断确诊为糖尿病联合慢性肾病。②选取的患者自愿进行试验。

排除标准：①患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。②患者患有精神类的疾病，不能配合试验实行。③患者病症严重，无法沟通。④患者患有严重的肿瘤疾病。⑤患者为过敏体质。⑥患者的血糖波动过大。

方法：对照组使用常规的治疗，患者通过肌肉注射舒洛地特，每次注射2 mL，每天注射1次。试验组给予前列地尔治疗，每次使用10μg，每天使用1次。两组患者同时治疗4周后进行治疗效果以及并发症情况的比较。

观察标准：观察两组的患者治疗效果情况以及不良反应的发生率情况。

疗效判定标准：①显效：患者经过4周的治疗后，尿微量清蛋白的含量恢复正常并且肾功能完全恢复。②有效：患者经过4周的治疗后，尿微量清蛋白的含量下降但是没有达到正常值，肾功能基本恢复正常。③无效：患者经过4周的治疗后，尿微量清蛋白的含量没有明显的变化，肾功能没有恢复正常。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用X 2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果：试验组显效31例，有效8例，无效1例。对照组显效24例，有效7例，無效9例。试验组总有效率（97.50%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良反应情况：试验组发生水肿1例，恶心呕吐1例，红肿1例。对照组发生水肿2例，恶心呕吐3例，红肿3例。试验组不良反应发生率（7.50%）小于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P< 0.05）。

两组治疗前后的24 h尿蛋白的排泄率情况：在治疗前，试验组的24 h尿蛋白排泄率为（253.5±11.8）mg/min，对照组为（254.6±11.4）mg/min。治疗后，试验组的24 h尿蛋白排泄率为（244.9±10.5）mg/min，对照组为（253.2±13.8）mg/min。

讨论

随着人们生活水平的提高以及生活习惯的改变，导致糖尿病的发生率逐渐增加，在老年人中发生率很高，严重影响患者的生活质量以及预后[3]。糖尿病是一种终身性的疾病[4]，会造成患者的全身代谢紊乱，从而对身体的器官造成损伤。糖尿病很容易对肾脏器官造成损伤，最终形成尿毒症，对患者的生命安全造成威胁。糖尿病的独立危险因素之一为微量白蛋白尿，标志患者发生糖尿病合并慢性肾病。在临床上，一般对糖尿病合并慢性肾病患者使用综合性治疗方法，控制患者的基础性疾病，降低患者的血糖以及血压，限制患者钠盐的摄入量，但是效果一般[5]。前列地尔是一种血管紧张素转换酶抑制剂，前列腺素E.是可以抑制免疫活性的因子，并改善患者的肾脏血液循环，起到保护肾脏的作用[6]。前列地尔可以调节人体中的腺苷酸环化酶等活性物质，从而激活身体中的蛋白激酶，减少肾小球的压力，减轻肾脏的负担，降低蛋白尿含量。另外，还可以抑制血小板的集聚，减轻肾脏缺血、缺氧，从而改善肾脏血管的微循环情况。本文中选取我院救治的老年糖尿病并慢性肾脏病患者80例，根据治疗方法的不同分为两组，其中试验组使用前列地尔治疗，对照组实行常规治疗。对两组的治疗情况进行比较。结果，试验组不良反应发生率（7.50%）小于对照组（20.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。李新萍等研究的前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性探讨的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。综上所述，对老年糖尿病合并慢性肾脏疾病的患者实行前列地尔治疗，可以有效减少不良反应的发生，具有较高的安全性，值得临床使用和推广。

参考文献

[1]廖淑金，杨川，江慧琦，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报（医学科学版），2015，36（1）：120-125.

[2]叶风基.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性评价[J]大家健康（上旬版），2017，11（5）：164-165.

[3]张良明，王菲，柏若玉，等.前列地尔治疗老年糖尿病合并慢性肾脏病患者的效果分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（8）：604-608.

[4]黄俊华，陈红梅，万雨明，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中国急救医学，2015，35（2）：18-19.

[5]饶盛环.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效与安全性分析[J].当代医学，2017，23（21）：75-76.

[6]毕瑞玲.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J]世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（35）：71.