宫颈癌及宫颈上皮内瘤变与生殖道感染的相关性研究

胥丽

摘要 目的：探讨宫颈癌和宫颈上皮内瘤变与生殖道感染之间的关系。方法：收治宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者100例作为试验组，单纯宫颈炎患者100例作为对照组。结果：试验组在细菌性阴道炎、滴虫、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒Ⅱ型的患病例数中均显著高于对照组。细菌性阴道炎、滴虫、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒Ⅱ型的患病例数随着宫颈上皮内瘤变及宫颈癌病情加剧而逐渐增加（P<0.05）。结论：宫颈癌及宫颈上皮内瘤变与细菌性阴道炎、滴虫、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒Ⅱ型感染具有正相关关系。

关键词 宫颈癌；生殖道感染；人乳头瘤病毒；相关性

宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤，好发于40～ 60岁的女性[1]。但是近年来，该病呈现出年轻化的趋势。宫颈癌是目前唯一病因明确的肿瘤，其为人乳头瘤病毒长期慢性感染子宫颈上皮细胞，导致上皮细胞癌变[2]。近年来，有研究发现宫颈癌及宫颈上皮内瘤变与生殖道感染具有非常密切的关系，本实验研究二者的相关性，以期推动临床上宫颈癌及宫颈上皮内瘤变防治技术的发展。

资料与方法

2016年3月-2016年10月收治宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者100例作为试验组，年龄（40.4±2.1）岁，其中宫颈癌29例，CIN I 25例，CINⅡ29例，CINⅢ17例。同时选择单纯宫颈炎患者100例，年龄（39.7±1.7）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属对本实验知情同意。

病例入选标准：①患者经检查符合宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断标准。②患者年龄30～ 60周岁。③患者头脑清醒、情绪稳定，无精神类疾病，可以配合实验。④患者无家族遗传病、严重内分泌疾病、严重肾功能不全等。

实验方法：对试验组和对照组所有患者进行标本采集，采集前48 h禁止局部用药以及冲洗阴道，禁房事。①标本采集：由一组经验丰富的妇产科医生进行操作，利用窥阴器暴露患者宫颈，首先将宫颈分泌物用棉球擦净，然后使用棉拭子采集宫颈管内的分泌物用于检测单纯疱疹病毒Ⅱ型和沙眼衣原体；再取阴道壁的分泌物用于检测滴虫和细菌性阴道项目；使用人乳头瘤病毒检测专用刷来取得宫颈脱落细胞，保存于专用的保存瓶中以检测人乳头瘤病毒。②检测方法：将所有取得的样本进行标记，送至检验科进行相关项目的检测。

统计学方法：利用统计学软件sPss19.0对上述指标进行统计处理，计量资料采用t检验，有序分类变量资料的比较采用秩和检验，相关性分析采用Spearman秩相關系数检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

试验组和对照组各感染类型的比较：试验组细菌性阴道炎32例（32%），对照组16例（16%）；试验组滴虫28例（28%），对照组18例（18%）；试验组人乳头瘤病毒50例（50%），对照组20例（20%）；试验组沙眼衣原体27例（27%），对照组15例（15%）；试验组单纯疱疹病毒Ⅱ型24例（24%），对照组10例（10%）。试验组在细菌性阴道炎、滴虫、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒Ⅱ型的患病例数中均显著高于对照组。

试验组不同患者各感染类型的比较，见表1。

细菌性阴道炎、滴虫、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒Ⅱ型的r值均O

讨论

宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤，近年来发病率呈现出逐渐上升的趋势。人乳头瘤病毒属于球形DNA病毒，可引起人类上皮的良性以及恶性肿瘤[3]。高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成生殖器疣和宫颈癌。细菌性阴道炎是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染[4]。有研究发现细菌性阴道炎是宫颈癌的危险因素。袁娟研究发现[5]，随着宫颈癌级别的增加，HPV、HSV-2、CT、BV及滴虫感染率均逐渐增加，其中CINⅢ和宫颈癌的HPV感染率达到95.16%、98.04%，其认为HPV是最主要的生殖道感染病毒，与宫颈癌的发生发展具有密切的关系。本试验通过相关性研究发现，宫颈癌及宫颈上皮内瘤变与细菌性阴道炎、滴虫、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒Ⅱ型感染具有正相关关系，与诸多文献研究结果相符。综上所述，细菌性阴道炎、滴虫、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒Ⅱ型感染作为宫颈癌的高危因素，值得引起女性的高度关注。

参考文献

[1]王颖.宫颈癌发病相关因素的研究分析[J].实用预防医学，2014，21（3）：345-347.

[2]王东营，张琨，许天敏.富颈癌患病危险因素及一级预防[J].现代肿瘤医学，2017，25（11）：1827-1830.

[3]刘慧强.我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析[J].中国妇幼保健，2016，3l（6）：1258-1260.

[4]张燕茹，王月云，刘植华.官颈癌防治研究进展[J].中国肿瘤，2015，24（12）：998-1002.

[5]袁娟.生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系研究[J].中国妇幼保健，2017，32（1）：34-36.