围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果观察

杨春珍

摘要 目的：对围手术期护理干预应用于阑尾炎手术患者的临床效果进行观察分析。方法：收治符合手术指征的阑尾炎患者130例，随机平分成观察组（围手术期护理）与对照组（常规护理），观察比较两组患者护理效果。结果：观察组患者肛门排气时间、下床时间、住院天数分别为（24.6±3.9）h、（13.2±2.l）h、（4.8±1.2）d，均短于对照组的（42.6±5.8）h、（26.8±3.2）h、（8.9±1.2）d，且观察组并发症发生率低于对照组；观察组护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0 05）。结论：阑尾炎手术患者应用围手术期护理干预有助于减少并发症，促进术后康复，提高患者的护理满意度。

关键词 阑尾炎手术；护理；围手术期；并发症

阑尾炎是临床常见的腹部外科疾病，多为急性发作，患者主要表现为呕吐、体温上升及右下腹部疼痛等。若不及时诊断与治疗，极易导致患者出现其他并发症。手术治疗阑尾炎可及时缓解患者的临床症状，控制炎症发展，但是术后并发症较多，对腹部影响较大，不利于术后恢复。相关研究表明[1]，患者身心状态对手术效果具有重要影响。因而，采取有效的护理措施使患者保持最佳状态对提高临床疗效具有重要意义。本研究治符合手术指征的阑尾炎患者130例，对围手术期护理干预的应用效果进行观察分析，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治符合手术指征的阑尾炎患者130例，排除：①严重脏器功能损伤及慢性疼痛病史患者；②肿瘤患者或妊娠期哺乳期患者；③心理疾病及智力障碍患者；其中男66例，女64例；年龄26～ 58岁，平均（42.1±6.2）岁；文化程度：初中及高中学历29例，中专、大专72例，大学及以上29例。根据摸球法随机分成观察组（n=65）与对照组（n=65），经初步统计，两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，包括年龄、性别、文化程度等（P>0.05）。

方法：对照组给予常规护理，术前告知患者手术注意项；术中做好体位护理，防止患者体位错误；术后实时监测患者各项体征变化。观察组给予围手术期护理干预，具体操作如下：①术前：向患者介绍阑尾炎疾病的相关知识，如阑尾炎的高发人群、发病原因、手术治疗方式可能导致的并发症，注意交谈过程中的语气，态度要和蔼诚恳，争取提高患者的配合度。告知患者阑尾炎为临床常见的手术，消除患者对手术治疗方式安全性方面存在的疑虑，缓解患者紧张、焦虑、恐惧等情绪，增強其手术治疗信心，以最佳心理状态接受手术治疗。严格控制患者饮食，确保患者的肠胃状态与手术要求相符。②术中：给予患者舒适的体位，应根据患者不同的麻醉方式来选取，以防不良反应的发生；同时，实时监测各项生命体征，做好应急措施。③术后：予以患者心电监护和持续低流量氧气吸入，对手术切口的清洗采取的是过氧化氢溶液，确保手术切口处的清洁、干燥，定时换药；对患者腹部予以适当按摩，根据患者疼痛状况，适量注射镇静剂或者镇痛剂，保证其睡眠质量。除此之外，术后合理安排患者饮食，鼓励并合理指导患者进行相关的恢复运动。

观察指标：①术后肛门排气时间、下床时间、住院天数及并发症（腹部脓肿、粘连性肠梗阻、切口感染）发生率。②护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷，调查内容包括护理服务的及时性、护理人员护理技能水平、工作态度等内容，满分16分。满意、较满意、不满意依次为> 14分、8～14分、<8分。护理满意度=满意（%）+较满意（%）。

统计学分析：基于统计软件SPSS19.0建立实验数据，计数资料采用例（n）、率（%）表示，X 2检验；计量资料通过（x±s）表示，t检验进行分析。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者相关指标的对比：观察组患者相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者的护理满意度比较：观察组护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

阑尾炎是由于多种因素共同作用下导致的阑尾及周围组织出现炎性改变，是外科中常见的多发疾病。患者分布于各年龄段，临床一般表现为腹部剧烈疼痛，对符合手术指征的患者一般予以手术治疗。合理的护理措施是患者术后尽早康复的保障[2]，常规护理的有效性较差，严重时影响手术恢复时间，增加术后并发症的发生，给患者生活质量带来影响[3]。围手术期护理，可以使患者了解自身所患的疾病、各项检查及手术治疗的必要性，缓解其对疾病和手术的恐惧感，消除紧张情绪，从而提高配合度嗍。在讲述疾病相关知识和并发症预防方法的过程中，有助于促进医患双方沟通交流，加强医患双方相互理解配合，从而使护理过程更科学化、人性化，护理方式更真实、易于接受[5]。

本组研究中收治择期阑尾炎手术患者130例，随机分组后给予对照组常规护理，观察组围手术期护理干预。观察结果发现，观察组患者肛门排气时间、下床时间、住院天数分别为均短于对照组，说明观察组患者的恢复情况优于对照组；观察组并发症发生率低于对照组，说明围手术期护理干预对降低并发症发生具有积极的作用。围手术期护理干预还可以减少阑尾炎患者术中出血量。

综上所述，笔者认为，围手术期护理干预应用于阑尾炎手术患者有助于减少并发症，促进术后康复，提高患者的护理满意度。住院时间的缩短可加快床位周转，对提高经济欠发达地区阑尾炎诊治水平具有重要意义。

参考文献

[1]付连英.护理干预在阑尾炎患者围手术期的应用效果观察[J].中国伤残医学，2012，20（6）：107-108.

[2]滕廷鹏，张春皎，李胜，等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J]中国全科医学，2012，15（23）：2670-2673.

[3]何新明.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].重庆医学，2011，40（22）：2262-2263.

[4]祝晓莲，汪细平.阑尾炎患者围手术期实施护理干预对患者疗效观察[J]齐齐哈尔医学院学报，2016，8（17）：2244-2245.

[5]史长静.浅析心理护理实施于阑尾炎患者围手术期护理有效性的分析[J].中国医药指南，2016，14（25）：251-252.