孕期阶段性指导护理对妊娠结局的影响

翟纪玲

摘要 目的：了解孕期阶段性指导护理对妊娠结果的影响。方法：收治孕妇37例作为对照组，不给予孕期阶段性指导护理，另选取孕妇37例作为研究组，给予孕期阶段性指导护理，对比两组孕妇各自的妊娠结局。结果：研究组的剖宫产率、巨大儿发生率均明显低于对照组，母乳喂养率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组、对照组孕妇分娩后的新生儿Ap gar评分分别为（9.21±0.73）分、（7.19±0.80）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孕期阶段性指导护理能合理控制孕期体重，提高孕产妇分娩知识认知的掌握率，促自然分娩，保障母婴健康与安全。

关键词 孕期；阶段性指导护理；妊娠结局；影响

强化孕期阶段性护理，改变妊娠结局，是当前备受关注的研究课题。本文对我院实施妇产科开展孕期阶段性护理的临床资料进行总结，现汇报如下。

资料与方法

2013年8月-2016年9月收治孕妇74例，按照简单数字单双号顺序分为研究组与对照组（各37例），年龄19～ 33岁，平均（25.3±1.2）岁；孕周4～8周，平均（6.1±1.2）周。所有产妇均经B超证实为单胎妊娠，均为初产妇，为保证此次调查资料的准确性，所有孕妇均给予全面检查，排除肝肾功能损伤、有高血压病史等孕妇。

方法：对照组不实施孕期阶段性指导护理，孕妇根据自己喜好饮食、运动等。研究组实施孕期阶段性指导护理：（1）孕早期（孕周<12周）：①应鼓励孕妇坚持完成好产前检查，使其健康状态得以明确，筛查好胎儿的先天性疾病。②鼓励产妇多食新鲜果蔬，高蛋白质食物等，保证充足的营养，克服妊娠反应，少量多餐，可保持5～6餐/d，早晨坚持7：00左右进餐，进餐后不可饮用大量开水，需进食清淡易消化、维生素含量丰富的食物。勿食油炸、辛辣、过甜的食物，不可同时食用冷、热食物，否则极可能因受刺激而引起呕吐。且告知产妇尽可能的少食香蕉、糖类等易胀气食物，以防加重恶心、呕吐反应，餐后不可即刻躺下，以防食物反流而出现恶心反应；同时，对伴有轻度恶心呕吐的孕妇可口服维生素B6、孕康口服液等改善症状；而中、重度恶心呕吐者，则应根据电解质情况适量补充电解质，并静脉输液对症治疗。③坚持配合每日叶酸的服用，避免出现胎儿畸形，尽量少或不与猫、狗等动物接触，以免感染病菌，使用微波炉、电磁炉等情况也应减少，不应长时间使用电脑、电视，避免从事重体力劳动和剧烈运动，以防流产。④禁止性生活。（2）孕中期（孕周12～ 27周）：①加强营养，合理饮食搭配。②适当补钙，定期监测血糖，严控血糖水平。③科学胎教，保持心情愉悦，心态健康。④保证睡眠充足（8～9 h/d），适当开展体育锻炼。⑤做好乳房保健，首先，需坚持每日用温水擦洗乳房，若乳头结痂较难清除，需涂抹一些植物油，待结痂软化后使用清水清洗干净即可；并经常擦洗乳头提高乳头皮肤韧性，避免产后乳头皮肤破裂；其次，可用热毛巾进行乳房热敷，能预防乳腺增大产生肿块，给予乳房按摩效果更佳；最后，针对乳头内陷的产妇，需做好乳头的牵拉，便于分娩后哺乳，即一只手托起一侧乳房，另一只手的示指、拇指与中指牵拉乳头，边牵拉边按摩，操作结束后用温开水清洗双手和乳房，为保证皮肤坚韧可在乳头处适当涂抹油脂。⑥做好胎儿畸形的筛查，定期对胎儿生长发育情况进行检查，通过PPT讲述孕中期胎儿发育情况，教会孕妇自行数胎动，使孕期营养得到强化，保持规律作息，告知孕妇多看有声读物，重视胎教，促胎儿大脑发育。⑦适当性生活。（3）孕晚期（28～ 40周）：指导孕妇对饮食进行适当控制，保持体重正常增长，适当运动，进行正确生育观与产前准备知识的宣传和讲解，鼓励产妇尽量选择自然分娩，告知阴道分娩对胎儿的好处。（4）分娩期：随着孕周的增长，孕妇对健康知识的需求量也增加，需针对性的为孕产妇进行知识宣教，满足孕产妇需求。并根据孕周的遞增为她们制定营养丰富的膳食方案，保证营养摄入充足，满足自身机体与胎儿营养储备需求；同时，伴随分娩时间的邻近，孕妇更易表现出紧张、焦虑情绪，害怕分娩疼痛，因而需结合孕妇的这种特有心理做好情绪安抚，并通过肢体演示、呼吸模拟演练等方式让她们提前掌握基本的分娩技巧，发放与分娩知识、分娩环境等相关的图片，使孕妇与家属能提前熟悉分娩环境，改善紧张情绪。

观察指标：对比两组孕妇的剖宫产率、母乳喂养率，分娩后的巨大儿发生率与新生儿Apgar评分。其中新生儿Apgar评分总分10分，8～ 10分正常；4～7分轻度窒息，O～3分重度窒息。

统计学方法：此次调查结果采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；新生儿Apgar评分以[n（%）]表示，采用X 2检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组剖宫产率、母乳喂养率、巨大儿发生率对比：研究组给予孕期阶段性指导干预后的剖宫产率、巨大儿发生率均明显低于对照组，而母乳喂养率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组孕妇分娩后新生儿Apgar评分对比：研究组新生儿Apgar评分为（9.21±0.73）分，对照组（7.19±0.80）分，组间比较差异有统计学意义（t=11.34，P<0.05）。

讨论

初产妇因缺乏妊娠经历，对妊娠、分娩认知程度不高，加上较少了解孕期保健知识，可能不同程度影响妊娠结局[1]。本研究结果显示，实施了孕期阶段性指导护理的孕妇分娩后巨大儿的发生率少。巨大儿对自身与母体均有害，但因很多人对巨大儿的危害认识不足，以至于错误地认为体重越高越好，因而孕期不注重饮食控制，最终带来不良后果。

巨大儿的危害：①胎儿头径过大，极易发生胎膜早破；②胎儿过大会使母体子宫后穹隆、会阴、子宫下段与阴道裂伤，引发腹膜后水肿等；③巨大儿分娩时，更易出现锁骨骨折、宫内窘迫等并发症[2]；④巨大儿的母体多有肥胖现象，肥胖易导致盆腔中脂肪堆积，使软产道变窄，发生头盆不对称的现象，提高难产概率。总之，门诊开展孕期分段健康教育，能增加产妇对孕期知识的了解，满足其对妊娠知识的需求，增加产妇健康素养水平，减少剖宫产率。

参考文献

[1]郑再娟，吴秋英.孕期体重规划干预及健康教育对妊娠的影响[J].现代预防医学，2012，39（12）：3035-3036.

[2]赵文.护理干预对改善产妇产时认知行为及分娩结局的效果分析[J].中国处方药，2014，12（12）：136.