儿科护理管理中细节管理的应用研究

林安琴

摘要 目的：分析儿科护理管理中细节管理的应用价值。方法：2016年7月起实施细节管理，随机抽取实施细节管理前的患儿124例，实施细节管理后收治的患儿130例，分析实施前后效果。结果：儿科实施细节管理后，护理不良事件发生率明显低于实施前（P<0.05），护理质量评分、患儿家长护理满意度均明显高于实施前（P<0.05）。结论：在儿科护理管理中实施细节管理，有助于减少护理不良事件，提高护理质量与家长护理满意度。

关键词 儿科；护理管理；细节管理；护理不良事件

随着社会经济不断发展，我国居民的保健意识、生活水平均逐渐提高，与此同时公众对医疗护理工作也提出了更高要求，这就督促各医院不断提高护理效率、护理质量[1]。儿科因收治患者的特殊性，使护理工作繁琐、劳动强度大、护理持续时间长，其护理工作难度更大，护理风险也更高[2]，任何一个细节上的疏漏均有可能造成严重后果。近年来虽然医学科学、治疗技术均得到了明显进步，护理技术也在不断提高，然而在一些护理细节部分，一些疏忽仍会影响到护理质量的提高，甚至可引发护患纠纷[3]。为改进本院儿科护理质量，近年来本院在儿科护理管理中重点开展了细节管理，有效提高了护理质量，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2016年6月收治患儿124例，将之作为实施细节管理前患儿，其中男75例，女49例；年龄1～12岁，平均（3.4±1.o）岁；其中腹泻38例，肺炎21例，上呼吸道感染21例，发热29例，心肌炎15例。2016年7月-2017年6月收治患儿130例，将之作为实施细节管理后患儿，其中男79例，女51例；年龄1～11岁，平均（3-3±1.2）岁；其中腹泻42例，肺炎23例，上呼吸道感染23例，发热28例，心肌炎14例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

方法：2016年7月之前，本院儿科行常规护理管理，对护理人员合理排班，强调护理质量，每个月展开1次护理质量评价。从2016年7月开始，本院儿科开始实施细节管理：①转变护理理念：在全体儿科护理人员中宣传新的护理理念，重点强调护理工作关注的不是疾病，而应该是患儿本身。在全员中提倡重视细节，如注意和患儿及家属交流中的每个表情、每个眼神、每一句话，强调在一言一行中体现人文关怀。②加强基础护理规范性培训：每个月组织全体护士接受基础护理知识培训、服务流程培训、规章制度学习，展开全员礼仪培训。每月组织讲座，提升护士职业道德，强调护理中的细心、爱心、耐心。③从细节上增强风险意识：加强护理风险意识宣传，每个月定期召开会议，共同探讨儿科护理中存在的护理风险、常见不良事件及其发生原因、预防措施，每月总结预防风险事件的效果、继续努力的方向。在科室内办公区域、通道中张贴护理风险警示标志，提醒护士及时发现潜在护理隐患，严格落实各项安全管理的规定与告知制度，规避风险发生。④强调细节护理：将护理工作中容易忽略的护理细节征集完善后制定成册，发放给每一位护理人员，如静脉留置管与其他导管的照护细节、发药时的注意事项、静脉输液照护细节等，让护士经常阅读。结合新出现的问题及时补充护理细节手册，不断更新，以便与实际工作相符。提倡亲切护理，如要求护士尽量记住患儿的名字，在称呼患儿及其家长时尽量不要用床号指代，可以用“xx妈妈”“xx爸爸”等来指代。护士经常主动询问患儿的状况，多一分问候、多一分微笑、在出现护理差错时多一次道歉，让家长感受到护士的负责态度与诚意。⑤细化考评机制：根据儿科具体情况，量化、细化各项规章制度，为护理管理、质量控制提供依据。同时，护理部需对儿科护理质量展开动态监控，及时发现护理中的细节问题，若有疏漏，及时要求更改或处理。此外，对护理工作流程及管理制度不断改进，一旦发现工作流程中有不合理之处需及时改进。

观察指标：①统计实施前、实施后两组患儿护理不良事件发生情况。②护理部每个月展开护理质量考核，汇总两时期考核评分，计算平均值。③在患儿出院前以不记名方式展开患儿家长护理满意度调查，分非常满意、满意、不满意，以非常满意、满意数量之和占比统计满意度。

统计学分析：用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用X 2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

护理不良事件发生情况：两时期护理不良事件发生率：实施前为16.1%，实施后3.1%，经对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

护理质量评分：两时期护理质量平均得分，实施前（82.3±4.6）分，实施后（88.7±5.8）分，实施后护理质量评分明显高于实施前（ t=9.7 14，P=O.OOO）。

护理满意度：实施细节管理后，患儿家长护理满意度明显高于实施前（P<0.05），见表2。

讨论

儿科护理工作任务繁重、工作量大、节奏快，再加上患儿通常无法准确表达自身感受，这些都导致儿科护理工作难度增加，任何一个细微之处有所疏忽，就可能引发不良后果[4]。另外，护理工作本身就是细节性服务工作，其护理效果、护理质量必须从细节中得到体现，这就要求我们在儿科护理中必须重视各个细节，对细节管理不断完善，才能为患儿及家属提供最优质的护理服务[5]。

本院从2016年7月起，在儿科护理管理中应用细节管理。细节管理的首要步骤是改变传统的护理观念，实现从“以疾病为中心”向“以患儿为中心”护理理念的转变，这就需要医院在全体护理人员中加强宣传，不断提倡新的护理理念[6]。其次，需加强对全体护理人员基础护理的培训，尤其要重视对新人职护士加强岗前培训，确保护士准确、熟练掌握各项护理技术。医院还需从细节上增强护士的风险意识，使之认识到一个细节的忽视很有可能造成严重的后果，因此必须保持高度警惕[7]。儿科护理人员每月应组织一次培训、讲座，不断提高护理人员的操作技能、职业道德，加强礼仪培训[8]。儿科护士平时需注意及时总结护理中出现的问题，将护理服务中需注意的细节问题总结起来并印刷成册，发放给每一位护士人员学习。另外，考评机制的细化有助于提高护士对考核方法的掌握程度，并以考核方法为重要依据来加强日常护理，自我提醒护理中的注意事项。

本院在儿科实施细节管理后，护理不良事件发生率明显低于实施前的（P<0.05），护理质量评分、患儿家长护理满意度均明显高于实施前（P<0.05）。从这一结果可以看出，细节管理的实施可大幅减少护理不良事件的发生风险，同时由于护士与患儿家长之间的沟通更加频繁，护患关系也更为密切，这有助于减少护患纠纷，提高医院声誉。

综上所述，在儿科护理管理中实施细节管理，有助于减少护理不良事件，提高护理质量与家长护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]王芳.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：92-93.

[2]颜冉冉，张际，李平，等.儿科护患沟通中的影响因素及对策[J].护理管理杂志，2007，7（11）：368-368.

[3]胡楠，胡颖，尚楠.探讨儿科护理安全的影响因素及对策[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：205-206.

[4]孙书萍.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].数理医药学杂志，2015，28（5）：770-771.

[5]王丽.儿科护理管理中常规管理与人性化管理模式的满意度对比[J]数理医药学杂志，2016，29（1）：127-128.

[6]王曼.细节管理在儿科护理管理中的應用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：227-228.

[7]郭华彬，罗晓玲，王英，等.提高儿科低年资护士职业风险意识及防范能力[J].全科护理，2012，10（28）：2645-2646.

[8]蔡晓炯.新人职儿科护士职业礼仪规范化培训需求的调查[J].上海护理，2016，16（7）：36-37.