缺血性脑卒中患者应用卒中单元护理管理模式的价值探析

周亚娟 张宗欣 祁艳萍

摘要 目的：探究缺血性脑卒中患者应用卒中单元护理管理模式的价值。方法：收治缺血性脑卒中患者77例，所有患者均为阿替普酶溶栓患者。随机分两组，对照组采用常规的护理管理模式；观察组应用卒中单元护理管理模式。比较两组患者缺血性脑卒中患者转归；干预前后NIHSS评分、Rankin评分、FIM评分及护理满意度。结果：观察组缺血性脑卒中患者转归优于对照组（P<0.05）；观察组干预后NIHSS评分、Rankin评分、FIM评分比对照组好（P<0.05）；观察组护理满意度比对照组高（P<0.05）。结论：缺血性脑卒中患者应用卒中单元护理管理模式的价值高，可改善患者神经功能和独立生活能力，提高其满意度，促进患者转归。

关键词 缺血性脑卒中患者；卒中单元护理管理模式；价值

卒中单元护理管理模式是将基础护理、康复训练、心理疏导、健康教育等有机结合，实现多种护理模式密切配合，提高治疗的连续性和护理的整体性，降低卒中致残率和死亡率的重要管理模式。本研究探讨了缺血性脑卒中患者应用卒中单元护理管理模式的价值，现报告如下。

资料与方法

2017年1月- 2017年6月收治缺血性脑卒中患者77例，男48例，女29例，男33～ 79岁，女40～ 80岁。所有患者均经阿替普酶溶栓治疗，随机分为两组。对照组35例，男22例，女13例，年龄33～ 80岁，平均（56.13±5.28）岁。体重41～82 kg，平均（63.56±1.42）kg。观察组42例，男26例，女16例，年龄35～ 80岁，平均（56.77±5.28）岁。体重42～82 kg，平均（63.79±1.74）kg。两组患者一般资料有可比性（P>0.05）。

方法：对照组采用常规的护理管理模式。观察组应用卒中单元护理管理模式：①强化基础护理：加强患者生命体征监测，做好饮食、皮肤、口腔、二便护理，协助患者翻身叩背，预防坠积性肺炎、压疮。②心理护理：以真诚态度、良好形象和患者沟通交流，建立良好护患关系，帮助患者培养乐观心理，给予康复训练鼓励，邀请康复良好的患者现身说法，以提升患者康复信心。③分期康复训练：先进行床上被动训练，逐渐过渡到主动训练，包括腕关节背伸、踝关节背伸等，再进行坐位训练、站位平衡、步行、上下楼梯训练。后给予日常生活能力训练、语言训练等，循序渐进，从简单到复杂。④健康教育：给患者和家属观看康复训练相关视频和资料，纠正其错误认知，消除其不确定感，提高其遵医行为[1]。

观察指标：比较两组缺血性脑卒中患者转归情况（优：生活可自理，无残疾；良好：生活部分自理，存在一定的功能障碍；差：生活无法自理，瘫痪在床）[2]。干预前后NIHSS评分、Rankin评分、FIM评分及护理满意度。 统计学处理方法：采用SPSS 18.0软件进行计量、计数资料统计，依次开展f检验、X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

缺血性脑卒中患者转归比较：观察组患者缺血性脑卒中患者转归优于对照组（P<0.05），见表1。

干预前后NIHSS评分、Rankin评分、FIM评分比较：护理前两组NIHSS评分、Rankin评分、FIM评分，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后NIHSS评分、Rankin评分、FIM评分优于对照组（P<0.05），见表2。

护理满意度比较：观察组护理满意度比对照组高（P<0.05），见表3。

讨论

卒中单元护理管理模式主要理论基础是脑梗死早期神经系统功能和结构尚未完全破坏，短期内给予有效康复训练可发挥神经系统代偿功能，提升残余细胞兴奋度，改善神经功能[3、4]。通过对脑卒中患者实施卒中单元护理管理模式，可有效促进其神经功能恢复，降低致残率，改善其生活质量，使其重新回归家庭和社会，恢复身心平衡，重建自我照顾能力[5、6]。

综上所述，缺血性脑卒中患者应用卒中单元护理管理模式的价值高，可改善患者神经功能和独立生活能力，提高其满意度，促进患者转归。

参考文献

[1]張红智，张秋娟，张云云，等.中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中急性期疗效评价[J].中国中医急症，2011，20（6）：861-862.

[2]张青萍，刘泰，蔡伦，等.中西医结合卒中单元与普通病房脑卒中并发症、病死率及住院天数的比较研究[J]中西医结合心脑血管病杂志，2010（8）：928-930.

[3]刘庆山，方亮，王维群，等.基于神经血管单元和网络药理学理论的抗脑卒中神经病变靶点分析[J]中国中药杂志，2012，37（2）：138-141.

[4]朱在卿，许贵刚，郭艳丽，等.卒中单元模式下联合针刺治疗脑卒中吞咽障碍疗效观察[J].武警医学，2012，23（2）：144-146.

[5]龙月香，谭桂香.卒中单元模式下对脑卒中患者平均住院日和死亡率的影响[J].护理实践与研究，2011，8（1）：1-2.

[6]景婕黎，魏琴.CAM ICU在急诊卒中单元谵妄患者规范化护理管理中的应用[J].心脑血管病防治，2016，16（5）：398-400.