美托洛尔联合贝那普利对老年高血压合并心力衰竭患者的疗效分析

董茂智 付小娜

doi：10.3 969/j .issn.1007 -614x.2018.2.13

摘要：目的：探究美托洛尔与贝那普利联合治疗老年高血压合并心力衰竭的疗效。方法：收治老年高血压合并心力衰竭患者100例，分两组。对照组给予常规对症疗法和贝那普利治疗，观察组在此基础上加用美托洛尔治疗，对比两组心功能等。结果：观察组治疗总有效率94.0%，高于对照组的80.0%（P<0.05）；观察组心功能指标（LVESD、LVEDD、LVEF）均优于对照组（P<0.05）。结论：在老年高血压合并心力衰竭治疗中联合使用美托洛尔、贝那普利能促进患者血压的平稳并改善心功能、延长生存期，且用药方法简单。

关键词：美托洛尔；贝那普利；老年高血压；心力衰竭

伴随着人们生活节奏的加快，高血压发病率逐年提高，而且不少高血压患者伴有糖脂代谢异常，极可能引发心脑血管并发症，严重危害患者健康。若高血压患者血压控制不当，持续性的高血压会逐步导致左心室负荷加重，并且随着心脏射血功能的减弱，最终引发心力衰竭[1]。对于老年高血压合并心力衰竭患者，在治疗中需合理选择药物降低血压、改善心功能。本院将美托洛尔与贝那普利联合进行治疗，报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年6月收治老年高血压合并心力衰竭患者100例，均为原发性高血压，年龄> 60岁；排除由其他疾病引起的器质性病变患者，排除对本研究药物过敏、有禁忌证的患者。根据用药方法不同分组。对照组50例，男31例，女19例；年龄63～ 77岁，平均（69.5±2.4）岁；病程3～ 10年，平均（6.55±1.29）年。观察组50例，男33例，女17例；年龄65～ 78岁，平均（69.9±2.3）岁；病程3～12年，平均（6.63±1.33）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：两组患者均给予常规对症治疗，主要包括给予利尿剂、强心剂等治疗。对照组在此基础上给予贝那普利治疗，初始服用剂量5～ 10 mg/d，1次，d，随后根据患者的血压水平适当调整用药剂量。观察组在对照组的用药基础上加用美托洛尔治疗，初始剂量12.5 mg/次，3次，d，随后适当调整用药剂量，最大剂量不得超过50 mg/次。两组均连续服药3个月。

疗效评估：①显效：患者的收缩压、舒张压均降低到正常范围内，心功能分级改善在Ⅱ级以上。②有效：患者的收缩压、舒张压下降趋近于正常范围，心功能分级改善为I级。③无效：患者的血压、心功能无明显变化。于治疗前后检测患者的左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。

统计学方法：使用SPSS 17.O软件对计数计量资料行X2/t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：观察组总有效率高于对照組（P<0.05），见表1。

两组治疗前后心功能对比：观察组治疗后的LVESD和LVEDD明显低于对照组，且LVEF高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

高血压是心脑血管疾病的危险因素，心力衰竭是其最为常见的并发症之一。患者常年处于高血压水平，使得心脏长期处于超负荷状态，容易引起血流动力学的异常，增加儿茶酚胺的释放，加速心肌细胞凋亡，最终诱发心力衰竭。尤其是老年高血压患者，因年龄大，身体机能减退，在出现心力衰竭后病情严重，耐受力差，及时采取有效的治疗方法至关重要。

贝那普利是常用的降压药物，是血管紧张素转换酶抑制剂。在给药后，能阻止机体内的血管紧张素I转化成血管紧张素Ⅱ，从而达到降低血管紧张素Ⅱ介导的作用，达到降压效果；另一方面还可以降低血管的阻力，减轻心脏负荷，促进心排血量的增加，改善患者的心脏收缩功能，改善心功能[2]。虽然贝那普利具有较为显著的降压效果，但是其改善心功能效果不佳。美托洛尔是β受体阻滞剂，其作用机制为选择性地阻断β1受体，减少儿茶酚胺、肾素分泌，达到降压效果；同时增强心肌细胞对β受体的敏感性，促进左心室舒张功能改善。美托洛尔与贝那普利联合应用，能从不同的途径降低血压水平，显著控制患者的血压；同时对患者的心脏结构、心功能起到改善作用。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，且两组心功能均有一定程度的改善，但观察组改善幅度更大，证实美托洛尔与贝那普利联合能有效改善患者的心功能，与郑霄等人的研究一致[3]。

综上所述，美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭疗效确切，有助于患者心功能改善，延长生存期，而且服药方法简单，患者易接受，具有推广价值。

参考文献

[1]刘静娣.贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2014，23（8）：874-875

[2]李敏，杨梅先.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国医学创新，2015，12（16）：47-48.

[3]郑霄，胡晓晟.美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者治疗的心脏结构及心功能的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（1）：160-162.