欣母沛与米索前列醇预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较

辜丽会

doi：10.3 969/j .issn.1007 -614x.2018.2.14

摘要：目的：比较欣母沛与米索前列醇在预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血中的作用。方法：按随机数字表法，将本院所收治的行剖宫产术的高危孕产妇68例分成甲、乙两组。分别予以欣母沛、米索前列醇，比较两组预防产后出血的效果。结果：甲组产后出血发生率（5.9%）显著低于乙组（17.6%），差异有统计学意义（P<0.05）；甲组产后2h出血量、产后24 h出血量均低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于米索前列醇，对行剖宫产术的高危孕产妇予以欣母沛治疗，可有效预防产后出血。

关键词：高危孕妇；欣母沛；米索前列醇

女性在分娩过程中极易发生各种并发症，产后出血就是其中较常见的一种。一旦发生产后出血，势必将威胁到产妇的生命安全，尤其是对实施剖宫产术的高危孕妇而言，其发生产后出血的概率会更高。产后出血也是造成产妇死亡的重要原因之一，且产后出血位居我国产妇死亡原因的首位。因此，为预防高危产妇产后出血的发生，积极采取有效措施加以治疗，意义重大[1]。现对收治的行剖宫产术高危孕妇68例予以欣母沛与米索前列醇药物治疗，并对其预防产后出血的效果进行比较，具体情况分析、报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治行剖宫产术的高危孕妇68例。所有孕妇均存在出血倾向，术前血小板> 100×l09/L以上，血常规HCB> 110 g/L；同时APTT、PT及肝肾功能正常。另外，将肝功能异常者、存在严重脏器疾病者、前列腺素禁忌证者、精神异常者予以排除。按随机数字表法，将孕妇均分成两组，即甲组与乙组。甲组34例，年龄21～ 35岁，平均（24.2±2.6）岁；孕周34～42周，平均（36_8±1.8）周；体重60～ 80 kg，平均（71.2±3.5）kg；胎盘前置15例，子宫肌瘤10例，宫缩乏力5例，羊水过多2例，巨大儿2例。乙组34例，年龄21～35岁，平均年龄（24_2±2.6）岁；孕周34～42周，平均（36.8±1.8）周；体重62～79 kg，平均（70.5±3.3）kg；胎盘前置16例，子宫肌瘤10例，宫缩乏力4例，羊水过多3例，巨大儿1例。两组孕妇临床基础资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

方法：对所有孕妇均予以剖宫产术，在成功分娩出胎儿之后，对其予以静脉滴注缩宫素（20 U）。在此基础之上，对甲组患者予以205μg欣母沛，肌内注射；对乙组患者予以0.2 mg的米索前列醇，舌下含服。

观察指标：对两组产后出血情况进行观察与统计，比较两组产后2h、产后24 h出血量；同时对比其产后出血发生率。其中，产后出血标准为产后2h内出血量> 400 mL，抑或者是产后24 h出血量> 500 mL，即可诊断为产后出血。临床上测量出血量的方法主要有2种：①借助吸引器，将剖宫产术中的液体予以吸出，并将其中的冲洗液、羊水去除，最终得出出血总量。②术后，将术中所使用的敷料予以称量，然后使用前后量相减，最后得出其出血量。另外，对两组不良反应（恶心、呕吐、腹泻、心率加速以及血压上升等）等发生情况进行观察，以了解其安全性。

统计学方法：采取统计学软件sPss20.O对数据进行分析，其中，计数资料以百分比表示，行X2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

产后出血情况对比：甲组发生产后出血2例，其发生率5.9%（2/34）；乙组中发生产后出血6例，其发生率17.6% （6/34）。组间产后出血发生率相对比，差异有统计学意义（X2=4.211，P<0.05）。

产后2h与产后24 h出血量情况对比：甲组中产后2h出血量（233.41±49.58）mL，产后24 h出血量（299.25±67.25）mL；乙组产后2h出血量（344.94±52.67）mL，产后24 h出血量（389.67±74.25）mL。甲組产后2h出血量、产后2h出血量均少于乙组，差异有统计学意义（t1=8.214，t2=6.241，P<0.05）.

不良反应发生情况对比：甲组中发生不良反应9例，其中，恶心、呕吐3例，腹泻3例，心率加速2例，血压上升1例；发生率26.5%（9/34）。乙组中发生不良反应11例，其中，恶心、呕吐4例，腹泻3例，心率加速2例，血压上升l例，宫缩疼痛1例；发生率32.4% （11/34）。组间不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（X2=1.241，P>0.05）。

讨论

剖宫产术是临床产科较为常见的一种术式。由于该术式带有创伤性，且时间长，因而极易引发如产后出血等各类并发症。产后出血是孕妇临床生产后较为常见的并发症，临床一般将产后2h内产妇出血量> 500 mL情况称为产后出血，若出血量过大且无法有效止血，产妇会因失血过多造成生命危险。近些年临床生产方式中剖宫产所占比例越来赵大，导致产后出血发生率明显呈上升趋势。为确保产妇的安全，避免产后出血的发生，应采取有效措施加以预防。导致产后出血的原因有许多，其中子宫收缩乏力是最为常见的一种，因此，治疗的关键在于改善产妇子宫收缩乏力的状况[2]。

临床上一般采取缩宫素、米索前列醇、欣母沛等药物进行治疗。其中，米索前列醇为前列腺素E1衍生物，可有助于黏膜迅速吸收，并达到收缩子宫平滑肌的效果。而欣母沛为前列腺PCF2衍生物，其活性成分为卡前列索氨丁三醇，对妊娠子宫平滑肌有较强的收缩作用，并且持久性较好，可提升子宫内的压力，促使官腔开放的血管快速封闭，进而实现迅速止血的效果。此外，该药物有较强的生物活性，且半衰期长，对胃肠道的影响小；同时，欣母沛在给药后药物能快速进入血液循环，最快15 s即可达到最高浓度，从而能更好、更迅速地达到治疗的效果，可预防产生出血并降低不良反应的发生率[3、4]。

在本次研究中，采取欣母沛药物治疗的甲组高危孕妇，其产后出血发生率明显比采取米索前列醇治疗的乙组低，差异有统计学意义；这就说明对高危孕妇予以欣母沛治疗，可有效预防产后出血。另外，从不良反应发生率来看，两组孕妇相对比，差异无统计学意义，即26.5% vs 32.4%；这证明对高危孕妇予以欣母沛治疗，安全性较好。

综上所述，相较于米索前列醇，欣母沛在预防行剖宫产术高危孕妇产后出血方面，效果更理想，且不良反应少，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]陈逗.欣母沛联合米索前列醇预防高危产妇剖宫产后出血的疗效[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：160-161.

[2]杨燕嫣.欣母沛防治高危剖宫产产妇产后出血的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（16）：112-113.

[3]张小梅.两种不同药物对预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较[J/OL].当代医学，2017，23（4）：120-121.

[4]孙光彩.欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖官产术后产后出血的效果比较[J/OL]河南医学研究，2016，25（5）：924-925.