后腹腔镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效分析

王磊

doi：10.3 969/j.is sn.1007 -614x.2018.2.17

摘要：目的：探讨后腹腔镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的效果。方法：收治单纯性肾囊肿患者30例，分为对照组和观察组。对照组采用常规开腹手术治疗，观察组采用后腹腔镜囊肿去顶术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组术中出血量、术后引流管留置时间和并发症发生率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：后腹腔镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的效果显著。

关键词：后腹腔镜囊肿去顶术；单纯性肾囊肿；临床疗效

单纯性的肾囊肿属于临床上一种较为常见的肾囊性疾病，其多发生于> 40岁的男性患者中，在临床上没有较为明显的表现特征。如果其不能够得到及时、有效的治疗，将有很大的可能出现癌变或者并发肾癌的情况，为此在临床上诊断出该种疾病之后应当及时、有效地加以治疗[1]。当前在临床手术治疗中主要有传统的开腹手术和后腹腔镜囊肿去顶手术两种方式，本文比较两种不同手术方式的疗效。

资料与方法

2015年6月-2017年3月收治单纯性肾囊肿患者30例，按照时间先后的顺序将患者平均分为对照组和观察组，每组15例。对照组采用常规的开腹手术治疗，男11例，女4例；年龄21—74岁，平均（48.65±2.48）岁；囊肿直径4.2～9.6 cm。观察组采用后腹腔镜囊肿去顶术治疗，男12例，女3例；年龄23～ 72岁，平均（49.35±2.36）岁；囊肿直径4.3～ 9.7 cm[2]。在此次研究中两组患者在年龄、性别、囊肿大小等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对两组患者采用不同的手术治疗方式。对照组在经过成功麻醉之后进行开腹手术治疗，将患者体内存在的囊肿进行切除，并进行止血、放置引流管等操作。观察组在经过成功麻醉之后进行后腹腔镜囊肿去顶术治疗，患者取患侧朝上卧位，并且将患者的腰桥适当抬高，在患者患有囊肿的一侧第12肋间部做1～2 cm切口[3]。然后钝性逐层分离肌肉、腰背筋膜至腹膜后间隙，手指游离腹膜，用自制水囊置人腹膜空间，置人单孔腹腔镜开口器，注入二氧化碳气体，压力维持12 mmHg，显露囊肿和肾实质。在手术过程中应当根据手术之前所做的影像学检查来做出判断，使用电剪刀剪开患者的囊壁，将其中含有的囊液尽可能地吸取出来，然后保持肾囊肿距离肾实质边缘5 cm处的位置进行囊壁减除，并且仔细观察患者囊壁是否有新生物，是否出现其他的损伤，利用生理盐水进行冲洗，最后放置常规的引流管，将脂肪组织填充于囊腔之内，排出其中含有的二氧化碳气体，将患者伤口闭合[4]。

观察指标：在此次研究中主要对两组患者手术中的出血量、手术完成之后的引流管留置时间以及并发症发生率做出比较，并以此来分析后腹腔镜囊肿去顶术在治疗单纯性肾囊肿时的效果。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用f检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。结果

两组手术中出血量和手术完成之后的引流管留置时间比较：两组均顺利完成手术，观察组手术过程中的出血量和手术完成之后的引流管留置时间都明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05[5]见表1。

两组手术治疗完成后并发症发生情况比较：对照组出现并发症7例，并发症发生率46.67%；观察组出现并发症2例，并发症发生率13.33%。对照组并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

单纯性肾囊肿疾病的治疗采用传统的开腹手术治疗方式能够取得良好的治疗效果，但手术治疗的过程中造成的伤口较大，对患者体内的器官有着较大的干扰性影响，患者恢复比较困难。当前随着我国微创医疗技术的快速发展，使各种腔镜手术治疗技术逐渐地成熟，在临床治疗中得到较为广泛的应用，针对单纯性肾囊肿疾病采取的后腹腔镜肾囊肿去顶术在临床上也得到较为广泛的认可[6]。后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疾病在操作上带来的创伤较小，而且能够较为容易地将输尿管与患者的肾脏进行分离，减少手术过程中对患者肾脏器官带来的干扰，从而有效避免手术治疗过程中对患者带来的伤害。

从本次的研究结果可以看出，单纯性肾囊肿疾病患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗能够获得更好的治療效果，手术过程中造成的出血量大量减少，后期的引流管留置时间减少，且有着较低的并发症发生率，治疗效果较好。

综上所述，应用后腹腔镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿所取得的治疗效果明显优于传统的开腹手术治疗方式，在临床上值得广泛地推广和应用。

参考文献

[1]张启旺，疏仁义，郭荣利.后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术疗效的对比分析[J].中华全科医学，2012，3（8）：1259-1260.

[2]唐炎权，周均洪，方友强.两种后腹腔镜肾囊肿去顶术式治疗单纯性肾囊肿的对比研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012，5（5）：380-383.

[3]李鑫，俞小明，薛建.小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜手术效果的对比分析[J].医学综述，2013，7（13）：2476-2478.

[4]加尔肯·热合木拜，谢光强，胡开松.后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶术囊壁切缘使用钛夹128例分析[J]新疆医学，2016，2（4）：382-383.

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[6]李国洪，黄桂军，王华.后腹腔镜与开放性去顶术治疗单纯性肾囊肿的对比研究[J]井冈山医专学报，2009，5（3）：15-16.