合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果

郭红丽 孙霞

doi：10.3969/j.is sn.1007 -614x.2018.2.18

摘要：目的：探析无创呼吸机在合并重症呼吸衰竭的慢阻肺治疗中的应用效果。方法：收治合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者60例，随机平分观察组和对照组。观察组在接受常规治疗基础上用无创呼吸机治疗，对照组仅接受基础治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后RR（31.69±10.22）次/min，HR（92.55±30.49）次/min，对照组分别为（38.76±13.59）次/min、（112.59±53.62）次/min；观察组治疗后Pa0：（84.69±24.68）mmHg，PaCO2（47.85±12.85）mmHg，对照组分别为（69.69±23.45）mmHg、（68.76±22.83）mmHg。结论：选择无创呼吸机治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者能够改善体征指标水平。

关键词：无创呼吸机；重症呼吸衰竭；慢阻肺

临床上，慢阻肺十分常见，具有较高的发病率，是破坏性肺部炎性反应性疾病的一种[1]。该疾病不仅会使患者呼吸功能在很大程度上受到阻碍，进而引发重症呼吸衰竭，而且还会促使患者机体内的各个系统运转异常，对其生命安全构成严重威胁[2、3]。研究显示，对合并有重症呼吸衰竭的慢阻肺患者采用无创呼吸机进行治疗，有利于将其呼吸功能明显改善，促使其生活质量在很大程度上得到提高[4]。为了对无创呼吸机在该疾病治疗中的应用效果进行进一步研究，本研究收治患者60例，做出了探究，总结如下。

资料与方法

2015年6月-2017年6月收治合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者60例，随机平分两组，观察组30例，男17例，女13例，年龄平均（54_2±6.3）岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄平均（54.5±6.1）岁。两组各项基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。

方法：对照组采用常规治疗。对患者进行吸氧治疗：给予患者口服支气管扩张剂美普清，服用1次/d，服用50μg肷；在1 mL生理盐水中加入50万U青霉素，给予患者静脉注射；给予患者祛痰胶囊口服，服用2次/d，服用的剂量6粒/次。观察组采用常规治疗+无创呼吸机。常规治疗方法与对照组一样，在此基础上，采用无创呼吸机对患者进行治疗，具体步骤：指导患者采用半卧位接受治疗，抬高患者头部，将其口鼻中存在的分泌物清除干净；根据患者的实际情况，为其选择合适的面罩或者鼻罩；将呼吸机打开，对呼吸机参数进行调整时，要严格遵循从低到高的原则，具体参数设置：氧流量3—5 Umin，频率12～ 18次/min，吸气压8～ 12 cmH20，呼气压设4 cmH20。将以上各项参数在5～ 20 min调整到最好的状态。

观察指标：①对比两组患者治疗前后的血气指标水平，包括血pH值、Pa02、PaCO2；②对比两组治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）变化情况。

统计学方法：用SPSS 22.0统计软件解析、研究数据，计量单位经（x±s）表示，两组间之比较经t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

呼吸及心率：观察组治疗前RR（58.36±15.61）次/min，对照组治疗前RR（58.45±15.60）次/min；观察组治疗前HR（131.62±63.28）次/mm，对照组治疗前HR（129.59±61.38）次/min。观察组治疗后RR（31.69±10.22）次/mm，对照组治疗后RR（38.76±13.59）次/min；观察组治疗后HR（92.55±30.49）次/min，对照组治疗后HR（112.59±53.62）次/min。两组患者治疗前RR、HR测定结果差异无统计学意义（P>0.05），治疗结束后两组RR、HR均有下降，与治疗前比较组内差异有统计学意义，治疗后两组HR、RR结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

血气指标：观察组治疗前血pH值（7.22±2.35），对照组治疗前血pH值（7.14±2.14）；观察组治疗前Pa02（60.02±15.13）mmHg，对照组治疗前Pa02（59.53±15.86）mmHg；观察组治疗前PaCO2（84.39±25.83）mmHg，对照组治疗前PaCO2（83.69±26.75）mmHg。观察组治疗后血pH值（7.42±2.63），对照组治疗后血pH值（7.35±2.22）；观察组治疗后Pa02（84.69±24.68）mmHg，对照组治疗后Pa02（69.69±23.45）mmHg；观察组治疗后PaCO2（47.85±12.85）mmHg，对照组治疗后PaCO：（68.76±22.83）mmHg。治疗前两组血pH值、Pa02、PaCO2结果差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组血pH值差异无统计学意义，观察组Pa02、PaC02与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

临床上，合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者数量越来越多，这不仅危害了患者的身心健康，而且对其生活质量造成严重影响。通常情况下，合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者具有较高的概率合并自发性气胸，这会再次损伤其身体健康，影响其正常生活[5]。现阶段，临床上通常会采用药物治疗法对患者进行治疗，以此来对感染进行有效控制，促使患者呼吸功能得到有效维持，但是经过治疗后发现，药物难以促使患者的呼吸肌疲劳症状得到有效改善[6]。为此，本研究中采用无创呼吸机对患者进行辅助治疗，发现该治疗法不仅能够有效弥补药物治疗的不足，而且能够避免气管插管损伤患者气道，进而对其气道防御功能进行有效保护，将感染发生率显著降低。除此之外，无创呼吸机还能够在较短时间内纠正患者低氧血症，促使其通气功能提高。

本研究观察组慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗，对照组仅接受常规治疗。对照结果显示，观察组治疗后RR（31.69±10.22）次/min，HR（92.55±30.49）次/min，均低于对照组治疗后的（38.76±13.59）次/min、（112.59±53.62）次/min；观察组治疗后Pa02（84.69±24.68）mmHg，高于对照组的（69.69±23.45）mmHg；观察组治疗后PaCO2（47.85±12.85）mmHg，低于对照组的（68.76±22.83）mmHg，差异均有统计学意义（P<0.05）。

通过上述分析得知，无创呼吸机用于慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者治疗中能够更有效改善临床指标，改善患者呼吸状况，值得推广。

参考文献

[1]漆毅，姚檬娜，周畅，等.无刨呼吸机间歇正压呼吸疗法治疗老年慢阻肺并发急性呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医学装备，2017，14（7）：110-114.

[2]晋小祥，刘燕，马继民，等.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的有创和无创呼吸机序贯治疗[J].吉林医学，2014，35（5）：911-912.

[3]刘喆.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺呼吸衰竭患者的疗效及对其呼吸症状改善的影响分析[J].中国民康医学，2016，28（14）：23-24.

[4]陈裕民.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1303-1304.

[5]李遠航，文艳红，唐文辉，等.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46（8）：1095-1096.

[6]程壕.对合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者使用无创呼吸机进行治疗的效果探析[J]中国保健营养，2017，27（5）：329-330.