哈乐联合抗生素治疗老年女性慢性尿路感染的临床观察

赖丽芳 江友琴

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.2.56

摘要：目的：探讨哈乐与抗生素联合使用对老年女性慢性尿路感染的临床效果。方法：收治慢性尿路感染老年女性患者68例，分为对照组和观察组。对照组采用抗生素治疗，观察组采用哈乐与抗生素联合治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，治疗后症状复发率低于对照组。结论：哈乐与抗生素联合使用对老年女性慢性尿璐感染的临床效果显著。

关键词：抗生素；哈乐；慢性尿路感染；老年女性

尿路感染是目前临床中最为常见的疾病之一[l]，是指因各种病原体感染，导致尿路发生炎症，从而引起一系列的临床症状和体征。目前其临床发病率一直居高不下。由于女性生理结构的特殊性，尿路感染在女性人群中尤其常见，而在女性中又主要见于育龄期女性及绝经后妇女，一旦发生尿路感染，常带来各种躯体不适，对患者的健康和生活造成严重的影响。临床针对尿路感染，主要采用敏感抗生素行抗感染治疗，但由于临床中存在抗生素滥用及患者治疗依从性差等因素，使得许多尿路感染不能及时得到有效的控制，病情逐渐迁延形成慢性尿路感染[2、3]。本研究选取34例老年女性慢性尿路感染患者，应用抗生素与哈乐联合治疗，并分析临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2016年8月收治老年女性慢性尿路感染患者68例，均符合相关临床诊断标准[4]。68例患者年龄68～ 89岁，平均（74.8±6.4）岁；病程7个月N 11年。68例患者被随机分为观察组和对照组，各34例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①对照组：采用抗生素治疗；②观察组：在应用抗生素治疗的基础上，加用哈乐口服，1次/d，0.2 mg/次，饭后服。两组疗程均为7～ 21d。

观察方法：所有患者在治疗过程中，每周均需复查1次尿常规，每月复查尿培养，并且在行尿培养检查时要严格取中段尿，避免尿液污染的干扰。此外，为保证治疗的安全性，在治疗3个月时所有患者需行血常规及肝、肾功能等检查，如发现有异常应及时干预和治疗。在治疗6个月时，统计患者的复发情况，对复发的判断标准为尿常规白细胞> 10个/HP伴尿路刺激症状，或尿培养阳性。

疗效评定标准[5]：①痊愈：经过治疗后，患者的临床症状和体征均完全消失，尿常规及尿培养均显示正常；②显效：经过治疗后，患者的临床症状和体征得到显著改善，尿常规及尿培养均显示正常；③有效：经过治疗后，患者的临床症状和体征有所改善，尿常规基本正常，尿培养偶有致病菌；④无效：经过治疗后，患者的临床症状和体征无改善，甚至有加重的趋势，尿常规和尿培养有明显异常。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料用（-±s）表示，用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组痊愈19例，显效7例，有效6例，无效2例，6个月内复发3例；对照组痊愈15例，显效6例，有效7例，无效6例，6个月内复发9例。两组治疗效果，见表1。

讨论

老年女性疾病中慢性尿路感染是最为常见的，其导致原因主要与女性尿道结构有关[6]。其尿道较短，肛门及阴道部位与尿道口相距较近，从而极易造成细菌菌落播散到尿道口；同时又因老年女性的生理状况已逐渐趋向衰退，其卵巢功能及雌性激素水平都有所降低，随着乳酸杆菌的过度减少，其阴道的pH值有所上升[7]，从而加剧病原体的快速增殖，尿道发生显著性萎缩；且老年女性患者的尿道闭合能力也逐渐趋于降低，更易遭受细菌的侵袭。哈乐（盐酸坦索罗辛）是一种高选择性α_1A受体阻滞剂，它可以选择性地作用于后尿道、膀胱颈α_1A受体，可抑制平滑肌收缩，有效地解除膀胱颈及尿道痉挛，增加尿流率，促进膀胱排空，降低后尿道阻力；同时作用于盆底交感神经，解除盆底肌痉挛，缓解会阴、盆底肌紧张性肌痛[8、9]。

观察组34例老年女性慢性尿路感染患者，使用抗生素联合哈乐进行治疗，老年女性慢性尿路感染患者的症状均有明显改善，总有效率94.1%。主要是因为哈乐可松弛膀胱颈平滑肌，减轻尿液对膀胱颈的刺激，患者尿频、尿急症状得以改善。哈乐还可使盆底痉挛肌肉松弛、降低尿道内压、增加尿流率，从而改善排尿功能紊乱，达到改善症状的治疗目的。

参考文献

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