阿霉素椎间孔周围注射对带状疱疹后神经痛疗效影响的多因素分析

张晓磊

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.57

摘要：目的：探讨影响阿霉素椎间孔周围注射对带状疱疹后神经痛疗效的因素。方法：收治带状疱疹后神经痛患者100例。所有患者均接受阿霉素椎间孔周围注射治疗，根据患者的临床疗效分为有效组和无效组，分析影响阿霉素治疗带状疱疹后神经痛的相关因素。结果：单因素分析发现，年龄> 65岁、病程>3个月、VAS评分>6分、合并免疫系统疾病是影响阿霉素临床疗效的相关因素。多因素分析发现，病程>3个月以及合并免疫系统疾病是影响阿霉素临床疗效的独立高危因素。结论：带状疱疹后神经痛患者需要尽早就诊，避免影响临床疗效；同时对于合并免疫系统疾病的带状疱疹后神经痛患者，采用阿霉素注射的疗效不理想，可以考虑采用其他的治疗方案。

关键词：阿霉素；带状疱疹后神经痛；临床疗效；因素分析

带状疱疹后神经痛是带状疱疹常见的并发症，对患者的正常生活造成了严重影响。阿霉素是一种临床常用的化疗药物，通过在外周神经注射该药物，能够起到缓解神经痛的效果，但部分患者无法达到理想的疗效[1]。因此，本文主要针对影响阿霉素椎间孔周围注射对带状疱疹后神经痛疗效的相关因素展开分析，报告如下。

资料与方法

2012年1月-2016年12月收治带状疱疹后神经痛患者100例，男50例，女50例；年龄25～ 75岁，平均（45.6±11.6）岁。 方法：所有患者均接受阿霉素椎间孔周围注射治疗。根据患者的临床疗效分为有效组和无效组，并采用单因素分析法和多因素分析法观察影响阿霉素治疗带状疱疹后神经痛的相关因素。

观察指标：本次研究临床疗效参照相关文献制定[2]：①有效：患者的临床症状得到明显改善甚至完全消失；②无效：治疗后患者的临床症状无明显变化。

统计学方法：采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）示，组间差异、组内差异采用t值检验；计数资料比较采用X2值检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

100例患者临床疗效情况：本次研究观察中，在经过一段时间的治疗后，治疗有效85例，无效15例。

单因素分析：通过单因素分析法发现，年龄> 65岁、病程>3个月、VAS评分>6分、合并免疫系统疾病是影响阿霉素临床疗效的相关因素，见表1。

多因素分析：通过多因素分析法发现，病程>3个月以及合并免疫系统疾病是影响阿霉素临床疗效的独立高危因素，见表2。

讨论

带状疱疹主要是由于带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，多发生于儿童时期，可潜伏几十年[3]。一旦患者的免疫能力下降，潜伏在身体中的带状疱疹病毒会被激活，并沿着神经轴索逐渐蔓延，对周围的神经节造成炎性反应甚至坏死，导致神经节细胞受损，出现胶原沉着以及瘢痕组织，进而引发了神经病变，就引发了带状疱疹后神经痛[4]。

本次研究通过单因素分析法发现，年龄> 65岁、病程>3个月、VAS评分>6分、合并免疫系统疾病是影响阿霉素临床疗效的相关因素。这可能是由于年龄大的患者自身的免疫调节机制较弱，对病毒的抵抗力降低有关；且老年患者多合并较多慢性疾病，神经受损之后的愈合能力较低。病程>3个月之后，持续应激状态下的中枢神经系统会发生可塑性变化，并且在带状疱疹病毒的作用下，抑制了中枢神经的传导机制，导致中枢过敏化。每个患者对于疼痛的耐受程度都不一样，疼痛的出现会使得机体出现一系列变化，包括心率加速、血压升高等变化，可能加重了神经痛，造成恶性循环[5]。合并免疫系统疾病的患者由于自身的免疫功能障碍，机体抗病毒能力下降，更容易受到带状疱疹病毒的影响。通过多因素分析法发现，病程>3个月以及合并免疫系统疾病是影响阿霉素临床疗效的独立高危因素。这可能是由于随着病程的延长，神经受损程度也不断增加，从而影响了阿霉素治疗的效果；合并免疫系统疾病的患者由于自身免疫机制的异常，在应用化学药物时可能增加了不良反应的发生率，从而影响了临床治疗的效果。

综上所述，带状疱疹后神经痛患者需要尽早就诊，避免影响临床疗效；同时对于合并免疫系统疾病的带状疱疹后神经痛患者，采用阿霉素注射的疗效不理想，可以考慮采用其他的治疗方案。

参考文献

[1]刘靖芷，史可梅，马文庭，等CT引导胸椎旁背根神经节损毁术治疗带状疱疹后神经痛70例评价[J]中国疼痛医学杂志，2014，20（2）：86-89.

[2]李崎，冯爱敏，肖红，等.CT引导下椎旁阿霉素注射治疗顽固性带状疱疹后神经痛短期及中期疗效的临床观察[J]中南大学学报（医学版），2014，39（9）：930-934.

[3]王冠羽，郑宝森，史可梅，等.阿霉素背根神经节介入治疗带状疱疹后神经痛疗效及影响因素[J].中国疼痛医学杂志，2015，18（4）：211-215.

[4]汪鑫，贺纯静，康新国，等.阿霉素治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛1例报告[J]实用疼痛学杂志，2014，10（2）：125-127.

[5]姜淑钧，郑宝森，史可梅，等.阿霉素胸椎旁介入技术治疗带状疱疹后遗神经痛l例[J]中国临床康复，2014，8（20）：4045.