丹红注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病的效果分析

苏艳华 黄松涛

doi：10.3969/j.is sn.1007-614x.2018.2.64

摘要：目的：探索丹红注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心痛的效果。方法：收治冠心病患者92例，分为对照组和观察组。对照组采用单硝酸异山梨酯联合舒血宁注射液治疗，观察组采用单硝酸异山梨酯联合丹红注射液治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），CRP水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：丹红注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病的效果显著。

关键词：丹红注射液；单硝酸异山梨酯；冠心病

冠心病是冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧性疾病，以心前区疼痛为基本特征[1]，治疗不当就会导致心绞痛的反复发作，引发心肌梗死等，威胁生命安全。我院对患者应用丹红注射液联合单硝酸异山梨酯治疗取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

2011年7月-2013年7月收治冠心病患者92例，排除合并心肌梗死、心功能不全、心律失常、脏器功能障碍患者，排除有出血倾向患者。根据治疗方法不同分为两组。对照组45例，男27例，女18例；年龄54～ 69岁，平均（62_2±3.6）岁；病程2～8年，平均（5.40±1.28）年。观察组47例，男30例，女17例；年龄52～ 71岁，平均（62.6±3.5）岁；病程2～9年，平均（5.52±1.32）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①對照组给予舒血宁注射液（将20 mL舒血宁注射液与250 mL 5%葡萄糖充分混合后静脉滴注，1次/d，连续1周）和单硝酸异山梨酯（25 mL注射用单硝酸异山梨酯与250 mL 5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，1次/d，连续1周）治疗；②观察组给予丹红注射液（40 mL丹红注射液与250 mL 5%葡萄糖溶液}昆合后静脉滴注，1次/d，连续l周）联合单硝酸异山梨酯（与对照组用药方法一致）治疗。

疗效评估：①显效：患者的心绞痛症状基本消失，且心电图恢复正常。②有效：患者的心绞痛症状大部分缓解，心电图明显好转。③无效：病情无明显好转或是加重。于治疗前、治疗后采集外周静脉血检测CRP水平。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s】表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗总有效率对比：观察组治疗总有效率95.74%，明显高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组CRP水平对比：治疗前两组的CRP差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后，观察组的CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

冠心病是冠脉病变的结局，其中冠脉粥样硬化病变是造成冠心病的主要因素。冠脉粥样硬化斑块主要是坏死组织和脂质的凝聚，故而过去临床上多认为冠脉粥样硬化是退行性病变。随着临床研究的深入，现在认为冠脉粥样硬变是多因素共同作用的结果。首先，病变部位平滑肌细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞聚集；其次，胶质、弹性纤维、蛋白质多糖等结缔组织基质和平滑肌细胞增生；最后是脂质，主要为胆固醇结晶、游离胆固醇和结缔组织。粥样硬化斑块中的脂质、结缔组织含量直接关系到斑块是否稳定以及是否会引发急性缺血事件发生。当斑块不稳定破裂出血时会形成血栓，进而阻塞动脉，引发冠心病。而在斑块破裂中炎性因素是一个重要因子，冠心病患者发病时多伴有炎性反应，慢性潜在的炎性反应诱导多种细胞因子产生黏附分子的表达，这可能是刺激冠脉粥样硬化病变的始动因子；而且在冠心病的发病机制中，不稳定性斑块中炎性反应异常活跃，一些炎性标志物还可以预测首发或是复发心血管事件以及预后。在冠心病发病后，引起的心肌细胞受损、坏死，易导致局部单核巨噬细胞激活和聚集，从而诱导肝脏合成更多的CRP等急性期反应蛋白，进一步增强炎性反应，反过来又加重心肌细胞的损伤程度，形成恶性循环。中医学认为冠心病属于“胸痹”“心悸”的范畴，治疗上以活血化瘀通络、滋养心肌细胞为基本原则。丹红注射液是从丹参和红花中提取出来的，其有效成分为水溶性酚类物质和脂溶性丹参酮，用于冠心病患者治疗中利于扩张冠状动脉、增加血流量、降低血液黏稠度、抑制血小板的过度激活和聚102中国社区医师2018年第34卷第2期____集黏附，从而起到改善血液循环的效果，加快血流速度[2、3]；同时还具有较为显著的清除自由基、抑制细胞膜脂质过氧化作用，能有效缓解冠心病患者的炎性反应，改善心肌的微循环，提高治疗效果。将其与单硝酸异山梨酯联合能改善内皮细胞功能、扩张冠脉、改善微循环、减轻炎性反应，结果显示观察组的治疗总有效率高于对照组，且炎性反应水平低于对照组。

综上所述，丹红注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病疗效确切，有助于消除病因、改善微循环、保护心肌细胞，值得推广。

参考文献

[1]王叶丽，吴颖.丹红注射液治疗冠心病的疗效及机制研究进展[J]中国生化药物杂志，2015，35（9）：186-188.

[2]李莎，王芳，马兰，等.丹红注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学影响的系统评价[J]中国药房，2015，26（30）：4236-4238.

[3]宋晓蓉，谢陈玲.丹红注射液对冠心病患者血液流变学影响的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（2）：126-128.