中西联合用药对糖尿病肾病患者治疗的影响研究

杜国明

doi：10.3969/j.is sn.1007-614x.2018.2.69

摘要：目的：研究中西聯合用药对糖尿病肾病患者治疗的影响。方法：收治糖尿病肾病患者74例，随机平分两组。将实施常规治疗和贝那普利治疗的患者纳入对照组，将加用自拟中药汤剂治疗的患者设为观察组。将两组糖尿病肾病患者的UAER检测值、IGF-1以及肾功能指标进行对比。结果：观察组治疗后的UAER检测值、IGF-1以及UAE、Scr、BUN 3项肾功能指标均优于对照组（P<0.05）。结论：中西联合用药能够有效改善糖尿病肾病患者的肾功能，治疗效果良好。

关键词：糖尿病肾病；中西联合用药；影响

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治糖尿病肾病患者74例，用计算机随机分为观察组和对照组，各37例。观察组男22例，女15例；年龄33～ 72岁，平均（58.43±6.28）岁；病程1～11年，平均（5.77±2.15）年。对照组男23例，女14例；年龄34～73岁，平均（58.49±6.34）岁；病程1N 12年，平均（5.82±2.26）年。两组糖尿病肾病患者各项资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以实施比对研究。

方法：①对照组采用常规治疗和贝那普利治疗：对本组患者进行糖尿病知识教育，并严格控制饮食和血糖。予以患者贝那普利150 mg口服，1次/d，持续治疗2周。②观察组采用中西联合用药治疗：在上述治疗措施的基础上予以本组患者自拟中药汤剂口服，方中包括甘草10 g，泽泻15 g，丹参20 g，桑椹20 g，以及黄芪30 g。水煎取汁150 mL，1剂分3次，在3餐后服用，共计治疗时间2周。

观察指标：①在治疗后对两组糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率（UAER）检测值、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）进行检测。②在治疗前和治疗后检测两组糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白（UAE）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。

统计学方法：将计量资料UAER检测值、IGF-1录入SPSS 20.0软件进行数据处理，用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

UAER检测值和ICF-1：治疗后，观察组糖尿病肾病患者的UAER检测值（56.47±6.82）μg/min， IF-1（192.75±50.34）ng/mL。对照组糖尿病肾病患者的UAER检测值、ICF-1分别为（302.86±10.67）μg/min、（213.54±31.95）ng/mL。组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

肾功能指标：观察组糖尿病肾病患者治疗前的UAE（811.25±31.45）mg/24 h，Scr（96.18±18.35）μmol/L， BUN（6.32±1.46）mmo1/L；治疗后，观察组糖尿病肾病患者的UAE、Scr、BUN分别为（426.13±18.67）mg/24 h、（80.23±15.34）μmol/L、（5.31±1.22）mmol/L。对照组糖尿病肾病患者治疗前的UAE（811.65±31.55）m～24h，Scr（95.98 ± 18.29） μ moU1/L，BUN（6.29±1.53）mmol/L；治疗后，对照组糖尿病肾病患者的UAE、Scr、BUN分别为（514.22±20.63）mg/24 h、（85.67±16.10）μmol/L、（5.86±1.57）mmol/L。两组对比治疗前3项肾功能指标差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后的肾功能指标明显比对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

糖尿病患者的病程长，会对患者的组织器官造成损伤[1]，导致各种微血管并发症的发生，其中糖尿病肾脏病变较为常见，且会导致患者残疾甚至死亡。中医学将糖尿病肾病归纳于“腰痛”“水肿”范畴[2、3]，临床治疗糖尿病肾病应以标本兼顾、补肾滋阴为主。

在常规治疗的基础上使用贝那普利能够增加肾血流量，对肾小球滤过效率的影响不大，在一定程度上能够控制血糖水平。本文中采用的中药汤方包含的甘草、泽泻、丹参、桑椹、黄芪等药联用能够起到补虚化瘀、固精泻浊、补肾健脾、滋阴仪器、化瘀利湿等功效。ICF-1是糖尿病肾病发展过程中的重要影响因素，会导致肾脏肥大和肾小球高滤过。中西联合用药能够有效降低ICF-1和UAER，对肾肥大进行抑制[4]，同时可使患者肾皮质Ⅳ型胶原蛋白降低，促进患者肾功能的改善[5]，控制疾病进展。

本研究数据显示，观察组治疗后的UAER、IGF-1、UAE、Scr、BUN与对照组相比更具优势p< 0.05）。

总而言之，糖尿病肾病患者采用中西联合用药进行治疗取得的效果显著，患者的尿白蛋白排泄率和ICF-1均明显降低，肾功能改善明显，适合临床推广应用。

参考文献

[1]李莉.中西联合用药对糖尿病肾病患者治

疗的影响[J].药品评价，2016，13（B12）：178.

[2]张俊伟.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J]中国社区医师，2017，33（23）：93-94.

[3]陈强.缬沙坦联合黄葵胶囊对糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（14）：141-142.

[4]王峥.中西药联合治疗早期糖尿病肾病疗效及对尿蛋白的影响[J].中医临床研究，2016，8（6）：65-66.

[5]崔红荣.中西医联合治疗糖尿病肾病临床效果评价[J].基层医学论坛，2014，18（2）：234-235.