原发性高血压病患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性的影响因素分析

周春红 高向阳 胡薇

doi：10.3969/j.iss n.1007 -614x.2018.2.72

摘要；目的：探讨原发性高血压病患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性的影响因素。方法：收治男性原发性高血压患者80例，根据患者不同年龄、高血压级别、体重指数进行分组，用化学发光法测定患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ与醛固酮浓度。结果：一、二、三级高血压组患者的血浆肾素活性逐渐降低，而血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平逐渐增高，各组之间差异有统计学意义（P<0 05）。年龄< 55岁、55～65岁、>65岁3组患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平逐渐降低，差异有统计学意义（P<0 05）。而体重指数< 24 kg/m2、24～28 kg/m2、> 28 kg/m2 3组患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平比较，差异无统计学意义（P>0 05）。结论：原发性高血压痛患者有肾素一血管紧张素一醛固酮系统过度激活现象，其主要的影响因素为患者的年龄与血压级别。

关键词：原发性高血压；肾素；血管紧张素；醛固酮

2016年9月-2017年8月收治原发性高血压患者80例，分析肾素一血管紧张素一醛固酮系统对原发性高血压患者的影响因素，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年8月收治原发性高血压患者80例，均为男性，年龄45～75岁，平均（55_8±6.4）岁。一级高血压25例，二级高血压35例，三级高血压20例；< 55岁30例，55～ 65岁35例，>65岁15例；体重指数< 24 kg/m2 26例，24～ 28 kg/m2 34例，>28 kg/m2 20例。

方法：对80例患者进行血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平检测。嘱咐患者在检测前1晚空腹，取患者清晨空腹静脉血5 mL[1]，用化学发光法对血液标本进行测定[2]，测定的步骤需要严格按照说明书进行操作，并且对醛固酮与血浆肾素活性的比值进行计算。对患者身高、体重进行测量，患者清晨空腹并且排便之后，通过专人对身高、体重指数进行测量[3]。对患者血压进行测量，受试者停用或者不使用降压药物2周，使用固定的水银式血压计，卧位血压测量应在患者休息>10 min后进行右上臂血压测量，测量3次后取平均值。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

一、二、三级高血压组患者的血浆肾素活性逐渐降低，3组患者的血浆肾素活性值分别为（1.20±0.18）pg/mL、（0.86±0.14）pg/mL、（0.78±0.12）pg/mL，各组之间差异有统计学意义（X2=8.95，P<0.05）。一级高血压组患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别为（47.84±10.62）pg/mL、（0.08±0.02）pg/mL。二級高血压患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平值分别为（57.22±12.41）pg/mL、（0.13±0.04）p/mL。三级高血压患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平值分别为（64.13±13.20）pg/mL、（0.16±0.03）pg/mL，各组之间数据差异有统计学意义（X2=4.59、10.70， P< 0.05）。

年龄< 55岁、55～ 65岁、>65岁3组患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平逐渐降低。< 55岁患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别为（1.06±0.22）pg/mL、（62.78±11.34）pg/mL、（0.12±0.06）pg/mL。 55～65岁患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别为（0.88±0.20）pg/mL、（56.24±5.46）pg/mL、 （0.08±0.04）pg/mL。>65岁患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别为（0.80±0.16）pg/mL、（48.06±10.18）pg/mL、（0.06±0.02）pg/mL。各组之间进行比较，数据差异有统计学意义（X2=4.06、4.24、3.75.P<0.05）。

而体重指数≤24 kg/m2 24-28 kg/m2.> 28 kg/m2 3组患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平结果显示，≤24 kg/m2患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别力（0.92±0.22）pg/mL、 （56.78 ± 11.58）pg/mL、（0.11±0.03）pg/mL。24～ 28 kg/m2患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别为（0.91±0.21）pg/mL、（56.64±12.54）pg/mL、（0.12±0.04）pg/mL>28 kg/m2患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别为（0.90±0.20）pg/mL、 （57.62±11.49）pg/mL、 （0.12±0.03）pg/mL。差异无统计学意义（X2=0.32、0.24、1.12，P>0.05）.

讨论

经研究显示[4]，血管紧张素Ⅱ可以有效促进血管收缩与肾上腺皮质分泌醛固酮作用，而醛固酮可以保钠排钾，同时促进水和钠的重吸收。

此次研究结果显示，随着血压的升高，血浆肾素活性会逐渐降低，而血管紧张素Ⅱ与醛固酮水平会逐渐增高。原因在于高血压患者长期受到恶性循环刺激[5]，使得血浆肾素一直处在高活性的状态，使得血浆醛固酮水平逐渐增加。随着年龄的递增，血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平会逐渐降低[6]。患者体重指数与血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平之间关系并不明显。

综上所述，原发高血压患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性的影响因素主要为年龄及血压状况。

参考文献

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[2]赵利群，李旭光，谢力俊，等.血管紧张素Ⅱ和醛固酮对原发性高血压患者心房颤动的诊断价值[J].上海交通大学学报（医学版），2016，36（12）：1732-1735.

[3]李云，杨鹏，武英，等.原发性高血压患者肾素-血管紧张素一醛固酮系统活性与空腹血糖水平的关系[J]中国糖尿病杂志，2014，22（2）：135-137.

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