两种不同雾化吸入方法对支气管舒张试验结果的比较分析

余京融

doi：10.3969/j.iss n.1007 -614x.2018.2.76

摘要：目的：探讨两种不同雾化吸入方法对支气管舒张试验结果的影响。方法：收治行支气管舒张试验患者130例，依据不同的雾化吸入方法分为面罩组和口含嘴组，比较两组支气管舒张试验结果。结果：两组支气管舒张试验后的阳性率和假阴性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在支氣管舒张试验过程中，可通过口含嘴雾化吸入方式来提高试验阳性率。

关键词：雾化吸入；支气管舒张试验；结果

支气管舒张试验主要是指比较患者雾化吸入支气管扩张剂前后的肺功能指标变化情况，在临床上高度怀疑为支气管哮喘患者的诊断过程中占重要地位[1]。雾化吸入方式主要包括口含嘴和面罩两种，有学者的临床实践证明，不同的支气管舒张试验雾化吸入方式对患者肺功能检查结果有一定影响，但临床上很少有肺功能检查人员对其给予重视[2]。为此，我院研究、分析了两种不同雾化吸入方法对支气管舒张试验结果的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2017年4月收治行支气管舒张试验患者130例，依据不同的雾化吸入方法将其分为面罩组和口含嘴组，各65例。面罩组男41例，女24例；年龄31～ 66岁，平均（45.1±7.4）岁；病程4～ 19年，平均（9.7±4.4）年。口含嘴组男40例，女25例；年龄33～68岁，平均（45.4±7.5）岁；病程5～ 21年，平均（9.9±4.7）年。两种患者的性别、年龄和病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①均无影响肺功能的严重疾病，如胃食管反流、心脏疾病、肺结核、慢性鼻窦炎、肺纤维化和先天性呼吸道畸形等；②在24 h内无长效B受体激动剂类、氨茶碱类和激素类药物服用史；③均无精神疾病，意识处于清醒状态；④均了解本次研究详情，均签好知情同意书。

方法：①常规肺功能检测：仪器为美国森迪斯公司提供的肺功能仪，仪器开机后对环境温度、容积以及湿度进行校准，在检测前先对所有患者体重和身高进行测量，并正确输入出生时间和性别；随后对其肺功能进行测定，合理运用大小一致的口含嘴或面罩；每次收集> 20次潮气呼吸，5次数据的误差尽量保持在<5%，并通过电脑正确计算平均值。检测指标：患者保持坐位，合理含咬口和夹鼻夹，根据示范要求进行吸气，测验呼气流量容积曲线，所有患者均进行5次检测，基础肺功能指标以最佳值为准；测定指标为最大呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）。②支气管舒张试验：完成常规肺功能检测后，两者患者按照各自方式进行雾化吸人；将l mL的沙丁胺醇溶入5 mL生理盐水中作为雾化吸入剂，将其加入到空气压缩泵（由美国森迪斯公司提供）中，给药过程中将气体流量设置在7 Umin左右，待雾化吸入结束后等待20 min，再次实施肺通气功能检测。检测>3次，每次检测间隔4 min左右，[（吸药后检测值一吸药前检测值）/吸药前检测值]×100%=1 s量改善率，吸药后检测值一吸药前检测值=1 s量改善量；支气管舒张试验阳性：Is量改善量≥200 mL，1s量改善率≥12%。凡支气管舒张试验为阴性的患者均休息1 d，同时将氨茶碱类、激素类和长效受体激动剂类药物全部停用，更换雾化吸入方式，再次实施支气管舒张试验，阳性判断要求同上。

统计学方法：采用SPSS 19.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

面罩组患者经支气管舒张试验后的阳性例数30例，阳性率46.15%；口含嘴组患者经支气管舒张试验后的阳性例数48例，阳性率73.85%。两组患者支气管舒张试验后的阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。将所有经支气管舒张试验后显示为阴性的患者进行归纳总结，在更换雾化吸入方式后均再次实施支气管舒张试验；面罩组管舒张试验结果显示阴性的患者原有35例，更改为口含嘴吸入方式后，再次实施支气管舒张试验，得出阳性11例，阳性率31.43%；口含嘴组管舒张试验结果显示为阴性患者原有17例，更改为口含嘴吸入方式后，再次实施支气管舒张试验，得出阳性1例，阳性率5.88%。两组患者支气管舒张试验的假阴性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

临床上检查人员普遍通过增加患者的配合度、雾化吸入剂量和重视操作的精准度来提高检查准确性，而关于支气管舒张试验吸入方式对患者肺功能检查结果的影响却不够重视[3]。临床上普遍存在口含嘴雾化吸人和面罩雾化吸入两种。我院在支气管舒张试验过程中察觉到雾化吸入方式不同，试验结果的阳性率也存在差异。本研究结果显示，两组患者支气管舒张试验后的阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者支气管舒张试验的假阴性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对导致该结果的原因进行分析，可能与以下两点有关：①由于面罩封闭性不佳，因此在面罩雾化吸入复方异丙托溴铵过程中，难免会出现药物流失的现象。②由于面罩雾化吸入深度有一定局限性，因此大部分药物被口腔和鼻腔黏膜吸收，气管黏膜吸收效果不理想，从而影响到支气管舒张试验的阳性例数[4]。口含嘴雾化吸入方式可弥补面罩雾化吸入方式的缺陷，在吸入药物时，利用深吸气的方式使药物直接接触到气管黏膜，大多数药物被气管黏膜吸收，减少了药物损失量。

综上所述，在支气管舒张试验过程中，可通过口含嘴的雾化吸入方式来提高试验阳性率。

参考文献

[1]富媚娜.支气管舒张剂联合雾化吸人对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用研究[J].中外医疗，2016，35（5）：38-40.

[2]韩圣，吴安华，王运杰，等.重症颅脑损伤患者术中术后雾化吸人支气管舒张剂对防治肺部感染的影响[J].山西医药杂志，2012，41（23）：1262-1263.

[3]张淑利.COPD加重期患者雾化吸人治疗中支气管舒张剂的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：151-152.

[4]朱晓莺.联合雾化吸人支气管舒张剂治疗煤工尘肺合并COPD67例疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（35）：128-129