卵巢肿瘤患者应用快速冰冻切片病理诊断的价值分析

杨新凯 严丽萌

doi：10.3969/j.is sn.1007-614x.2018.2.78

摘要：目的：探讨卵巢肿瘤患者应用快速冰冻切片病理诊断的价值。方法：收治卵巢肿瘤患者80例。所有患者均采用快速冰冻切片病理检查，术后进行石蜡切片病理检查。结果：80例患者经过诊断后77例确诊，正确率96.25%。结论：卵巢肿瘤患者采用快速冰冻切片病理诊断可提升正确率，降低误诊率。

关键词：卵巢肿瘤；快速冰冻切片；病理诊断

卵巢肿瘤为临床中一种患病率较高的妇科疾病[1]，症状表现多种多样。临床中将卵巢肿瘤分为良性、恶性以及交界性，主要治疗方法为手术，然而因为病灶来源以及性质不同，手术切除范围也不同[2、3]。本次研究分析卵巢肿瘤患者应用快速冰冻切片病理诊断的价值，现将研究过程进行如下汇报。

资料与方法

2016年2月-2017年4月收治卵巢肿瘤患者80例，年龄20～ 75岁，平均（56_2±2.4）岁；平均病程（3.1±0.3）年。入选患者经过诊断，良性50例，恶性20例，交界性10例。

方法：80例患者在进行手术治疗的过程中需要送检新鲜组织，在实施病理检查前需要严密观察，由资深病理技师选择2～3块组织，将其在冰冻切片中进行放置，温度设置在< -25℃，冰冻时间3 rmn。完成冰凍后进行切片操作，切片厚度5 μm，固定切片需要进行染色，放人福尔马林（10%）后通过光学显微镜对其实施检查，当结果出来后送至辅检科室，剩下的冰冻组织通过石蜡切片检查，并和冰冻切片结果进行比较。如两种检查方法诊断结果存在一致性，但肿瘤类型存在差异，则为确诊；如两种检查方法诊断结果存在差异性，则为误诊。

结果

诊断结果分析：80例患者中，诊断正确77例，诊断正确率96.250/0；误诊3例，误诊率3.75%，见表1。

误诊分析：3例误诊患者中，1例患者经过诊断后为卵泡膜细胞瘤，1例患者经过诊断后为浆液性囊腺瘤，1例患者经过诊断后为交界性子宫内膜样腺纤维瘤的卵巢子宫内膜样癌患者。分析误诊患者的临床资料，其因素包含制作失误、送检组织较小以及取材不正确等。

讨论

以临床治疗角度而言，手术中冰冻切片病理诊断可以处理手术中难以诊断的问题。妇科卵巢肿瘤自身存在相应的特殊性，而正确诊断并制定合适的治疗方法能够对预后进行保证，进而提升患者的生存质量[4]。对于卵巢肿瘤而言，手术为主要治疗方法。术前采用CT或者B超进行辅助检查不容易确诊，手术医生依据肉眼不能对肿瘤性质进行判断。手术中冰冻切片病理诊断能够为手术医生提供病变的性质，以此来确定手术方法[5]。冰冻切片可对手术摘除过度或者不足进行预防，避免再次手术现象的发生。

提升快速冰冻切片病理的正确率主要包含以下方面内容：①手术前需要了解患者CT或者B超常规检查结果，同时熟知患者的临床表现和肿瘤分布状况，在手术过程中需要和手术医生予以有效沟通。②对于送检的冰冻标本而言，需要对其病变位置以及器官进行检查和确定，同时查看标本的完整性，是否出现包膜损坏现象，同时检查标本和周围组织是否出现粘连现象，观察切面情况是否为囊实性、实性或者囊性，囊性区囊壁局部位置是否出现乳头。肿瘤体积较大，而浆液性以及黏液性肿瘤标本同样存在差异性，为此需要尽可能了解是哪种病变。③冰冻切片取材对诊断是否正确很重要，在取材的过程中需要对标本切面进行观察，选择实性区域、囊壁加厚区域等。实性区域应选择灰白色鱼肉状位置或者容易发现上皮增生的位置。④冰冻切片诊断正确的关键则是优良冰冻切片，需要制备良好的冰冻切片，以免出现冰晶，对最佳温度进行掌握。最佳温度-25 -23℃，同时对切片时间进行了解。冰冻切片中如果产生空泡，通常是因为取材过程中标本接触水。如果碰到水，在进行制作时需要通过无水酒精进行冲洗。切片的组织需要平整，厚度应一致，细胞染色清楚，具有良好的对比色。

综上所述，卵巢肿瘤患者应用快速冰冻切片病理诊断具有较高的诊断正确率，对于确定肿瘤良性、恶性以及边缘位置是否存在肿瘤组织等有重要的临床意义。但是临床诊断中同样存在误诊现象，为此需要提升医生取材技术能力和操作水平，将误诊率降低。

参考文献

[1]李晶，李建民，杜书强，等，冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用[J].诊断病理学杂志，2015，22（6）：358-360.

[2]杨京哲，邢方亮，李艳春，等.卵巢肿瘤患者应用快速冰冻切片病理诊断的效果研究[J].转化医学电子杂志，2015，2（10）：66-68.

[3]宋全明，刘韦伟.卵巢肿瘤患者应用快速冰冻切片病理诊断的效果研究[J]医药前沿，2015，5（18）：156-157.

[4]苏雅洁，景竹春，王作仁卵巢肿瘤快速冰冻切片80例病理诊断分析[J]中国临床医生杂志，2015，44（6）：69-71.

[5]刘娅，杨兴升，刘培淑，等，92例卵巢交界性肿瘤患者的临床病例分析[J]。现代妇产科进展，2015，24（11）：836-839.