小儿推拿法治疗小儿腹泻疗效及护理观察

胡旭辉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.85

摘要：目的：探讨小儿推拿法治疗小儿腹泻的疗效及护理。方法：收治婴幼儿腹泻患者359例，行小儿推拿分型治疗。结果：治愈297例（82.7%），好转62例（17.7%），无效0，总有效率100%。结论：小儿推拿法能够有效治疗小儿腹泻。

关键词：小儿；腹泻；推拿手法

在儿科中，小儿腹泻为一种常见且多发病，常伴随着上呼吸道感染以及发热症状。病初会出现腹泻、呕吐和胃口差，慢慢地会出现哭闹，粪便中会出现奶块且酸臭等。该疾病经常出现在夏秋季节，且多为<2岁的婴幼儿，若不进行及时的治疗，可能会出现酸中毒、脱水和营养不良等，有碍于小儿的生长发育。此病采用抗生素进行治疗效果欠佳，而采用中医推拿疗法，不但操作简便、易行，且有着较好的疗效，同时还能够减少患儿服药的痛苦，能够得到患儿的配合[1]，同时还能够防止药物刺激患儿的胃部，以及其胃液对药物作用的影响，进而达到较好的疗效。

资料与方法

收治腹泻患儿359例，男175例，184例；年龄4～ 32个月。患儿均出现腹泻、腹痛、便秘、咳嗽以及发热症状等。 诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》：①大便的次数增加，3～5次，病情严重的甚至可超过10次/d，大便为淡黄色，有少量的黏液，部分患儿还会出现呕吐、恶心、发热、腹痛、口渴、呼吸深长、腹胀、啼哭无泪和皮肤干瘪等症状、严重的腹泻会导致患儿出现脱水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。②通过大便镜检，发现有脂肪细胞以及少量的红细胞和白细胞。③大便病原体检查可见致病性大肠杆菌等生长，或者是分离轮状病菌等。

方法：将上述患儿临床分为寒湿泻、伤食泻、湿热泻、脾虚泻4型。①寒湿泻：主要的症状为大便稀，有酸臭味，四肢较为冰凉、舌苔发白、指纹色红。治疗方法：清大、小肠，运土入水，补脾经。掐其十指节，分腹阴阳，按摩腹部，揉其龟尾，推上七节骨，捏脊。②伤食泻：主要的症状是恶心、呕吐且口带酸臭味、无食欲、腹胀、腹泻、大便有酸臭味，且大便中间混有一些消化不良的食物残渣，舌苔厚腻。治疗方法：揉其板门，运内八卦，清大肠。揉中脘，分腹阴阳，拿肚角，按弦走搓摩。③湿热泻：主要的症状为发热、口渴、烦躁、小便短赤、啼哭、大便次数增加、泻急、舌质红、苔黄腻且指纹呈色紫。治疗方法：清板门，清大、小肠退六腑以及清补脾经。④脾虚泻：主要的症状为病程较长、反复泄泻、大便溏薄、面色萎黄、肢冷纳呆、腹胀、舌淡且指纹呈淡红。治疗的方法：推三关，补脾经，推补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊。

护理要点：注意观察住院患儿的体温变化，是否出现代谢性酸中毒症状，观察患儿的低血钾表现，判断其脱水的程度等，注意其大便的状态、颜色和量。格外注意对其臀部的护理，应选用柔软的尿布，禁止使用不透气的橡皮布或者塑料布，应勤更换，每次使后，应用温水对其臀部进行清洗和擦干，对于局部发红皮肤，应在该处涂以40%氧化锌油或者是5%鞣酸软膏，且按摩片刻，借此来推动局部血液循环。同时宣传母乳喂养的优势，防止夏季出现断奶。按时慢慢地添加辅食，禁止同时添加几种辅食，避免偏食、过食以及饮食结构突变。除此之外，推拿时，若孩子哭闹、不配合，可适当拿些玩具给患儿，分散其注意力，提高其配合度[3]。

疗效判定标准：疗效的判定参照《中医病证诊断疗效标准》。①治愈：大便次数与性状以及纳食都恢复正常状态，不再出现疾病症状，大便镜检也没有出现异常，病原学检查呈阴性。②好转：大便次数以及水分减少，全身症状得到了明显的改善，大便镜检偶见脂肪细胞或白细胞。③无效：大便次数和症状没有改善，甚至是出现了加重趋势，

结果

治愈297例（82.7%），好转62例（17.7%），无效0，总有效率100%。

讨论

在临床上，小儿腹泻为一种常见、多发疾病，婴幼儿腹泻病中最常见的诱发因素就是轮状病毒感染，发病期主要集中在初春或者深秋季节。中医认为主要是有邪气入侵，导致其气虚，导致小儿的抵抗力下降，而使用小儿推拿能够起到扶正祛邪的作用。小儿的脏腑十分娇嫩，行气未充以及其肠胃的发育也没有完善，且因其生机蓬勃和发育快速，所需的营养物质也相对较多，导致胃肠的负担相对较重。加上小儿寒暖无法进行自调，饮食上也不知自节，而部分家长又缺乏科学的育婴知识，只是片面强调補充营养，导致小儿胃主纳谷、脾主消谷，进而出现饱伤脾胃。脾胃负担重时，就很容易受到破坏，如内伤乳食和惊吓等，导致消化机能紊乱，进而引起致病。因此可知，小儿腹泻的内在因素主要为脾胃虚弱[3]。其主要病变主要是在脾胃，治疗应以运脾化湿为基准，借此来扶正祛邪，而小儿推拿手法治疗能够做到这一点。其中补脾经，能够起到健脾胃、补气血的功效，补大肠能够起到调理肠道、止泻的作用，清小肠能够清利下焦湿热，通过小便排出水湿之气，借此来起到清小肠、实大肠的作用。揉板门能够健脾和胃、调畅气机以及消食导滞；揉脐、揉中脘以及按揉胃俞、脾俞、足三里等，能够起到健脾和胃、消食导滞的效果。捏脊则能起到调阴阳、理气血、通经络、和脏腑以及培元气等，可以强健身体，是小儿保健的主要用法。

总而言之，利用小儿推拿来治疗小儿腹泻，不但操作简单且有着较佳的疗效，且不会出现不良反应，且因其不使用药物，所以减掉了小儿的针药之苦及药物的不良反应，同时还能够提高小儿的接受、配合度。与此同时，为了进一步避免出现并发症，需要加强观察患儿的病情变化，以及对小儿皮肤和饮食方面的护理。鉴于其功效，值得大力推广。

参考文献

[1]朱燕平周立亮.小儿氨基酸联合小儿推拿治疗秋季腹泻临床观察[J].中国当代医学，2007，10（6）：77-78.

[2]张茜庄，海莲.推拿治疗小儿秋季腹泻200例[J].中国中医急症，2006，5（2）：45.

[3]王平.推拿治疗小儿腹泻及护理体会[J]云南中医中药杂志，2013，6（9）：26-28.