临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

方冬香 程春生

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.87

摘要：目的：探讨临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法：收治行子宮肌瘤切除术患者100例，随机分成观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径护理。结果：观察组住院时间和住院费用明显少于对照组（P<0 05），对疾病知晓、运动锻炼、遵医用药和患者满意度明显优于对照组（P<0 05）。结论：临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果显著。

关键词：临床护理路径；子宫肌瘤；围手术期

临床护理路径（CNP）是由医护人员共同合作[1]，按照程序化、规范化路径护理的方法[2]。子宫肌瘤是女性常见的肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势[3]，手术治疗是常用的治疗方法。在手术治疗的同时应加强护理。

资料与方法

2016年3月-2017年7月收治行子宫肌瘤切除术患者100例，随机分成观察组和对照组。其中观察组年龄38～ 67岁，平均（44.4±3.5）岁；对照组年龄38～69岁，平均（44.4±3.7）岁。两组一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：两组患者麻醉方法和手术方式均相同。对照组接受常规护理；观察组接受临床护理路径护理：①首先成立临床护理路径管理小组，小组由妇产科主任、护理长、专职护理人员组成，研究制定以时间为横轴，实施项目为纵轴的路径表[4]。②具体护理内容：患者入院后，护理人员要帮助患者熟悉医院情况，包括医院病房、食堂、卫生间等，认真做好宣教，充分利用测量体温、输液、巡视等时机向患者介绍子宫肌瘤的发病机理、治疗方法及效果，让患者掌握该病的基本知识，消除对手术的恐惧心理。术前ld给患者及家属讲解手术基本情况，让患者了解手术的基本过程，消除紧张情绪，术前告诉患者禁食时间、手术时间，做好备皮、清洗阴道等。术后护理路径：护理人员密切观察患者的生命体征，观察阴道流血及切口，预防术后出血及切口感染，鼓励患者尽早下床活动，促进康复，指导患者用药、治疗，给予出院指导。

统计学方法：所有数据采用sPss16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组住院时间和费用比较：观察组住院时间和住院费用明显低于对照组（P<0.05），见表1。

两组疾病知晓率、运动锻炼、遵医用药和患者满意度比较：经过护理，观察组对疾病知晓、运动锻炼、遵医用药和满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

临床护理路径是医院根据某一特定病人群体或病种在住院期间的治疗和护理过程，制定的一种综合护理模式。临床护理路径采用路径图表的形式，它根据每日标准护理工作流程，为患者制定针对性的护理方式，将需要进行的护理工作以直观易懂的形式主动提供给患者，表格列有严格、详细的从人院到出院的护理工作流程，每天每项护理工作的准确时间，以及患者在什么时间应该配合护理人员所做的事情。如护理过程中有病情变化，护理人员可在图表上相应位置做好标记，方便及时采取应对措施，同时也利于总结护理经验，提高后继护理质量。这种护理方式对医疗资源的合理利用、医患和护患矛盾的缓解、患者更融洽地配合治疗都有很大的帮助。

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，常发生于女性生育期[5]，位于盆腔女性生殖器官，生长缓慢且为实心肿瘤。子宫肌瘤手术治疗后除了一般的身体护理外，还应注意了解患者的心理感受。通过临床护理工作，要做好患者心理障碍的疏通和术后生活健康方面知识的传授。因此制定完善的护理计划，让患者了解病情，理解各项护理工作的意义，更有利于配合治疗和自身的健康恢复，早日回到正常的家庭社会生活中去。

本组资料结果显示，观察组住院时间和住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；经过护理，观察组对疾病知晓、运动锻炼、遵医用药和患者满意度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，子宫肌瘤患者围手术期应用临床护理路径明显缩短了住院时间，减少了医疗费用，提高了患者对疾病的知晓率和患者满意度。

参考文献

[1]佥晓红，曹文学，陆金美.两种体位对全子宫切除患者术后活动的影响探讨[J].实用临床医药杂志（护理版），2009，5（1）：62-63.

[2] Chen W，Yoshida S，Ohara N.et al.Conadotro-pin releasing hormone antagomst cetro一relix down

regulates proliferating cell nu-clear antigen and epidermal growth factorexpression and up regulates apoptosis inassociation with enhanced poly（adenosine5'diphosphate rihose） polymerase expres-sion in cultured human leiomyoma cells[J].JClin Endocrinol Metah，2015，90：884-892.

[3]项同生，邵东芳，张瑜.临床护理路径在择期剖宫产手术健康教育中的应用[J].蚌埠医学院学报，2009，34（12）：1141.

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[5]刘长杰，马志颖，鹿洪霞.40例子宫肌瘤患者的临床护理体会[J]中国现代药物应用，2011，5（6）：182-183.