护理干预在多发性骨髓瘤骨痛中的应用效果

莫小荣 钟晖

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.88

摘要；目的：探讨对多发性骨髓瘤骨痛患者实行护理干预的临床效果。方法：收治多发性骨髓瘤骨痛患者60例，分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组（P<0 05）。结论：对多发性骨髓瘤骨痛患者实行护理干预的临床效果显著，有助于减轻焦虑、抑郁情绪，减轻疼痛感及提高患者的生活质量。

关键词：多发性骨髓瘤骨痛；护理干预；临床效果

多发性骨髓瘤是血液科常见的疾病类型，属于恶性肿瘤，多发于中老年患者，多数患者会并发骨痛症状，若不及时治疗会导致病情恶化，出现较高的致残率。所以给予患者针对性的治疗以及护理干预至关重要，不但可改善其临床症状，还可提高患者的生活质量[1]。本次研究主要对多发性骨髓瘤骨痛患者实行护理干预的临床效果进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治多发性骨髓瘤骨痛患者60例，按照护理方法的不同将所有患者分为两组，即观察组30例相对照组30例。观察组男18例，女12例；年龄38～ 61岁，平均（49.5±8.5）岁。对照组男20例，女10例；年龄39～62岁，平均（50.5±8.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比較。 方法：对照组采用常规护理，即加强对患者的用药护理、环境护理以及健康教育，让其了解按时、按量用药的重要性，并保持室内合适的温度以及湿度，保证空气流通。观察组采用护理干预：①基础护理：患者接受治疗时护理人员要向其说明治疗的必要性，让患者了解到疾病的基础表现，例如骨痛症状，消除其内心的恐惧，提高患者的治疗依从性，让其积极配合治疗。可将与疾病相关的知识整理并订成册，放置于病房以及走廊，便于患者及时查阅。此外，在用药的过程中还应该让患者了解到按时按量服药的重要性，严格按照医嘱服药，避免出现不良反应。还应该让患者了解到药物的药理作用以及疗效，提高服药依从性[2]。②心理护理：多发性骨髓瘤患者由于病情等多种因素会出现恐惧、焦虑以及绝望的负面情绪，长期的不良情绪会导致患者丧失治疗的信心，情况严重时还会引发精神疾病。对此，护理人员应该评估患者的心理状态，给予患者有效的心理干预，鼓励并安慰患者，耐心倾听患者的倾诉，帮助其建立治疗的信心，不断提高患者的治疗依从性，让患者积极接受治疗[3]。③饮食干预：患者接受治疗的过程中需要给予有效的营养支持，在饮食方面需注意多进食高蛋白的食物，早餐尽量以清淡为主，午餐以及晚餐以营养价值较高且维生素含量较高的食物为主，多进食新鲜蔬果，补充维生素。同时告知患者避免剧烈运动，多卧床休息，可通过肌肉放松训练来缓解疼痛[4]。④健康宣教：向患者详细讲解疾病发生的原因、治疗方法以及相关注意事项，告知患者进行适量运动的重要性。循序渐进地加强运动量，促进患者快速康复，避免由于长期卧床出现压疮以及骨质疏松症状。

观察指标：比较两组疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分。 统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行X2检验，行P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分比较：观察组疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

两组生活质量评分比较：观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

多发性骨髓瘤患者四肢、胸廓以及腰背部均会出现骨痛症状，若治疗不及时，随着病情的发展还会出现连续性疼痛症状，患者活动肢体时疼痛会加剧，极易导致其出现焦虑以及恐惧等不良情绪，不但会影响康复速度，还会加重患者的临床症状，出现恶性循环。针对疼痛严重的患者需给予药物治疗，但长期药物镇痛会增加患者机体的耐药性，进而影响到治疗效果，所以在治疗的同时加强护理干预至关重要[5]。

本次研究中，观察组疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。原因分析：①多发性骨髓瘤骨痛患者由于剧烈疼痛会出现焦虑以及抑郁等较为严重的负面情绪，不利于治疗的顺利进行，难以保证疗效。对患者进行认知干预可有效提升其对疾病的认知程度，了解到坚持治疗的重要性，以此来提升患者治疗的信心，以积极乐观的态度接受并配合治疗，促进临床症状的缓解以及负面情绪的消失，提高治疗的有效性。②在使用止痛药物治疗的过程中要让患者了解到药理作用以及疗效，并让患者坚持治疗。另外，加强对患者的健康教育可有效提升其对疾病的认知。告知患者多发性骨髓瘤的发生原因，可能会出现的骨痛症状以及治疗方法、治疗的重要性、相关注意事项，让患者认识到坚持治疗的重要性，不断提高其治疗依从性。定期开展健康教育讲座，促进护患之间沟通交流，提升患者战胜疾病的信心。同时还需要为患者营造舒适安静的诊疗环境，保证治疗的有效性[6]。

综上所述，对多发性骨髓瘤骨痛患者实行护理干预可获得良好的护理效果，有助于降低焦虑、抑郁情绪，减轻疼痛感以及提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王叶红，朱文娟，董丽丽，等.应用创新性心理干预模式对减轻多发性骨髓瘤患者骨痛的效果观察[J].中华保健医学杂志，2014，16（1）：32-33.

[2]陆泳，葛步琴.心理护理干预缓解多发性骨髓瘤患者疼痛的临床应用及生活质量影响[J].辽宁中医杂志，2014，41（3）：559-560.

[3]殷丹.多发性骨髓瘤患者疼痛的整体护理干预效果[J]医疗装备，2017，30（4）：155-156.

[4]刘丽君.对多发性骨髓瘤所致骨痛患者进行有针对性心理护理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（3）：176-177.

[5]宋珍珍.心理干预在多发性骨髓瘤伴疼痛症状患者中应用分析[J]。中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（34）：15-16.

[6]黄梦伊.多发性骨髓瘤并发病理性骨折患者的护理体会[J].中国社区医师，2014，30（32）：150-151.