护理行政专案改善留置针静脉滴注甘露醇合格率的效果观察

蓝珍 覃梅花

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.92

摘要：目的：探讨护理行政专案改善留置针静脉滴注甘露醇合格率的效果。方法：收治留置针静脉滴注甘露醇患者179例次作为对照组，采用常规的甘露醇输液管理；收治留置针静脉滴注甘露醇患者253例次作为试验组，采用护理行政专案，比较两组护理效果。结果：两组30分钟内静脉滴注合格率、留置针局部并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。实施前后患者满意度比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：运用护理行政专案有效地提高了甘露醇患者静脉滴注有效率。

关键词：护理行政专案；甘露醇；合格率

20%甘露醇作为临床应用最广泛的高渗性脱水药物，在对神经外科患者治疗中起了重要作用。在临床治疗患者的过程中，一般需要快速静脉滴注甘露醇，以建立有效渗透梯度，改善患者的病情。快速静脉滴注甘露醇会造成脑血流量增加，脑血管在短时间内迅速扩张，颅内压迅速增高，从而会导致患者产生头痛、头晕和视力模糊等不适症状，给患者的治疗和预后造成不利的影响[1]。在临床静脉滴注甘露醇时，应掌握先快后慢的原则，并且对儿童和老年人应适当地放慢速度，以减轻输液过程中的不良反应[2]。关于静脉滴注甘露醇合格率未曾见相关的报道，临床工作中，常因静脉滴注不规范、观察不到位等原因未能在规定时间内静脉滴注完毕，达不到治疗目的。护理行政专案是目前临床护理中应用较多的一种新型的护理技术手段，是在护理管理中确定一定的主题，然后根据主题的内容开展系统的控制与分析，以达到特定目标，在临床中的应用效果较好[3]。我院从2017年7月对使用甘露醇患者运用护理行政专案，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

选择2017年8月我院神经外科使用留置针静脉滴注甘露醇患者179例次为对照组，按常规进行输液管理。选择2017年9-10月神经外科使用留置针静脉滴注甘露醇患者253例次为试验组，实施护理行政专案。对照组男95例次，女84例次，平均年龄（56.25±1.23）岁。试验组男性136例次，女性117例次，平均年龄（57.23±1.15）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①2017年8月对179例次使用留置针静脉滴注甘露醇的患者输液管理过程发生情况进行调查。②成立护理行政专案小组：由病区经验丰富的护士共同组成护理行政专案小组，其中护士长担任组长，负责专案小组日常活动的开展。小组成立之后，分析本病房发生的甘露醇静脉滴注不符合要求的患者情况，对临床资料进行分析、汇总，定期开展组内的学习和讨论，找出发生问题的地方，并根据讨论的结果制定整改方案，按计划实施。③静脉滴注不符合要求原因分析：对神经外科使用留置针静脉滴注甘露醇不符合要求的个案进行分析，运用鱼骨图分析法，从人、环、物、法4个方面分析原因，筛选出引起静脉滴注不符合要求的5个末端原因，包括：a.护士培训不到位：未掌握甘露醇使用注意事项；留置针冲、封管的方法不规范。b.留置针管理不到位：使用小号留置针，留置时间>3d。c.甘露醇输液管理不到位。d.无规范甘露醇输液管理流程指引。e.督导及监控力度不大。④针对要因进行整改：主要整改措施包括组织培训相关知识；使用威高公司生产的22G-Y型留置针，规范留置针固定与维护方法；制定甘露醇输液管理流程；规范并实施甘露醇输液管理；质控小组及护士长加强质控。

观察指标：观察并比较两组甘露醇静脉滴注合格率、留置针并发症发生率、患者满意度。

統计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组静脉滴注合格率、留置针发生并发症比较，见表1。

讨论

通过要因论证，寻找甘露醇静脉滴注合格率低的根本原因，有效地提高使用留置针静脉滴注甘露醇合格率。在护理行政专案中，主要采用了管理学的相关理论，对护理工作中存在的问题及时发现，并分析、讨论，从而有效改善和解决现实中的问题[4]。由于目前临床中普遍存在使用留置针静脉滴注甘露醇合格率低的问题，不仅影响到了患者的治疗效果，增加了患者的治疗负担和额外的痛苦，而且影响到了医疗和护理安全，所以，寻找一种有效的解决手段，以提高留置针静脉滴注甘露醇合格率显得尤为重要。研究发现，护理行政专案能有效提高留置针静脉滴注甘露醇合格率，不断从系统和管理的角度发现问题和解决问题，促进护理质量的不断提升。本研究中，采用护理行政专案的试验组的留置针静脉滴注甘露醇合格率及患者满意度显著高于对照组（均P< 0.01）。

激发思考能力，发挥潜能，提高护士对甘露醇输液管理的专业能力、提高患者满意度。在执行护理行政专案过程中，团队应用关键性思考能力，利用个人不断内省的技巧评估问题，通过不断讨论，启发引导成员的思考能力，提高发现问题及解决问题的能力，从而提高使用留置针静脉滴注甘露醇合格率，降低护理风险，提高护理质量。

参考文献

[1]欧阳兆兰周瑾，范传玲.20%甘露醇静脉滴注应注意的问题[J]临床合理用药，2010，3（3）：6.

[2]李蕊，李艳梅.应用护理行政专案改善母乳喂养的探讨[J].中国实用护理杂志，2013，29（24）：65-66.

[3]冯灵，陈静，陈德智，等.两种部位留置针输注20%甘露醇效果观察[J].护士进修杂志，2008，23（18）：726.

[4]江海云，钟文红.护理行政专案降低手术后患者非计划拔管发生[J].临床护理杂志，2014，2（13）：64-65.