综合性护理干预对CT强化扫描中造影剂不良反应的预防作用

孙霞 郭红利

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.99

摘要：目的：探讨综合性护理干预对CT强化扫描中造影剂不良反应的预防作用。方法：收治行螺旋CT增强检查患者90例，随机分为常规组和试验组，各45例。常规组实施常规护理，试验组实施综合护理干预。结果：试验组的各项指标明显优于常规组（P<0 05）。结论：综合护理干预可减少CT强化扫描当中造影不良反应的发生。

關键词：综合性护理干预；CT强化扫描；造影剂不良反应；预防作用

CT扫描的应用，保障了临床诊断的可靠性。在进行CT检查时，一般都会采用造影剂，以确定病变部位的内部结构和形态、边缘和密度以及大小等等，更利于临床诊断。但是造影剂极易产生不良反应，给患者的生命造成威胁。本文探讨了综合性护理在CT增强检查患者中的应用[l]。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治行螺旋CT增强检查患者90例，采用随机数字表法分为常规组和试验组，各45例。常规组女22例，男23例；年龄22～ 64岁，平均（56.8±12.6）岁；检查部位为盆腔15例，腹部12例，胸部10例，头部8例。试验组女21例，男24例；年龄20～ 66岁，平均（54.7±13.4）岁；检查部位为盆腔12例，腹部13例，胸部9例，头部11例。比较常规组和试验组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：常规组实施常规护理。试验组实施综合护理干预，具体如下：①心理护理：一旦患者产生恐惧感和紧张感时，极易诱发过敏反应，所以作为医护人员要强化同患者的沟通和交流，耐心倾听其诉求，分析、评估患者的心理特征，有效缓解患者的负面情绪，同时应让患者保持积极、乐观的心态，这对患者的身心极为有利。②健康教育：确保候诊大厅有充足和明亮的光线，并保持流通的空气，同时要控制好大厅的湿度以及温度，给患者营造舒适的环境，使其情绪得以稳定。另外，在候诊室的四周墙壁上可设置大型的彩色宣传框，通过图文结合形式讲解CT检查方法的优势。此外，可发放知识小册子和宣传材料，对增强CT扫描的不良反应和注意事项、意义和目的进行介绍。还有，医护人员应耐心回答患者提出的问题，从而让其积极主动地配合相关检查。③预防护理：a.不管是注射离子型的造影剂还是非离子型的造影剂，实际注射之前都应进行碘过敏的试验，并在注射之后观察一段时间。b.主管医师应尽量陪同糖尿病患者和高血压患者以及年老体弱患者做相关检查[2]。对高危患者，不仅需对非离子的造影剂进行选用，还需在检查之前以5 mg地塞米松进行注射，这样可使过敏反应减轻。c.需对套管针进行留置，这样不仅可呈现质量更高的诊断图像，还了减轻患者的痛苦。d.-般注射之后的一段时间，患者会出现轻度的过敏反应，所以完成扫描后，应静脉留针20～30 min，当没有不良反应发生时才可将针拔出，叮嘱患者饮用温开水，尽早地将体内造影剂排出体外[3]。

评价方法：对比两组患者的情绪和注射造影剂后的体征变化、发生不良反应情况和护理满意度。

统计学方法：将所收集数据纳入SPSS 20.0进行数据分析，（x±s）和（%）表示计量与计数资料，t检验与X2检验差异，以P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组负面情绪评分对比：常规组的抑郁评分（52.3±8.28）分，焦虑评分（47.32±5.69）分；试验组的抑郁评分（41.91±7.15）分，焦虑评分（40.25±4.24）分。试验组的负面情绪评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良反应发生率对比：常规组发生轻度不良反应5例，中度不良反应5例，不良反应发生率22.22%；试验组发生轻度不良反应1例，发生中度不良反应2例，不良反应发生率6.67%。对比两组不良反应发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组心率异常和血压异常对比：常规组出现心率异常10例，血压异常10例，异常率44.44%；试验组出现心率异常4例，血压异常5例，异常率20%。对比两组患者心率异常和血压异常率，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组护理满意度对比：常规组不满意12例，满意20例，非常满意13例，护理满意度73.3%；试验组不满意12例，满意20例，非常满意13例，护理满意度91.1%。试验组的护理满意度明显要高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论

CT增强扫描可使正常的组织灰阶以及病变组织间的差别加大，使病变的显示率提升，可有效地对细微的软组织结构差异进行分析，使病变组织得以清晰显示，实用价值较高，但是在增强CT扫描时造影剂应用极易产生不良反应，影响到患者的身心健康[4]。

总之，在对CT强化扫描中造影剂不良反应的预防中采用综合护理干预，临床价值较高，可广泛应用推广。

参考文献

[1]江晓兵，罗耀武，梁德，等.SPECT-CT图像融合技术对老年椎体压缩骨折患者选择椎体强化术靶椎体的应用价值[J].中国脊柱脊髓杂志，2012，22（4）：330-334.

[2]张冠业，贾红明，李苒光，等.螺旋CT增强多期扫描的相对强化值在绞窄性肠梗阻中判断缺血性肠坏死的诊断价值[J]胃肠病学和肝病学杂志，2016，25（1）： 77-79.

[3]潘宇宁，黄求理，任大卫，等.320层容积CT超低剂量扫描在冠状动脉成像中的应用[J].中华放射医学与防护杂志，2012，32（4）：420-435.

[4]欧冠英，姚润开，梁斌，等.经验法与预注射试验法扫描启动时间在冠状动脉CTA的应用价值比较[J]。实用医药杂志，2017，34（7）：618-620.