慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗临床分析

杜章辉 宋彦庆

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.16

摘要 目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病患者50例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规性治疗，观察组在对照组基础上加用无创呼吸机治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组呼吸频率、心率、血气指标改善水平和治疗效果均优于对照组（P<0.05）。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能有效提高治疗效果。

关键词 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机治疗

慢性阻塞性肺疾病是指对身体健康造成严重危害的一种慢性呼吸性系统疾病。这几年来，该疾病的发病率不断增长。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要因为感染急性发作，较容易发生呼吸衰竭，而且病死率比较高。近年来，无创正压通气（NIPPV）在临床中应用越来越广泛，可以对呼吸衰竭的症状进行有效缓解，在对本病进行治疗时有突破性的进展[1]。本文将对这一治疗方法在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疾病的作用报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病患者50例，依据2007年我国制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断治疗指南》对其进行诊断。在临床上的主要症状：短期会出现咳嗽和胸闷与气促加重的现象，患者的咳痰能力不断下降，同时，会出现痰量不断增加，呈现出黏液脓性。对所有患者进行随机分组。其中，对照组25例，男19例，女6例；年龄47～ 78岁，平均（64.1±6.5）岁。观察组25例，男18例，女7例；年龄42～81岁，平均（67.1±7.2）岁。两组在年龄、病种等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），因此可以进行相关对比。排除患有严重型的心律失常、心肌梗死与意识障碍性患者。

治疗方法：对照组和观察组均给予常规治疗，主要有祛痰止咳、吸氧、纠正酸碱平衡与控制感染等。观察组在常规治疗的基础上加NIPPV治疗。运用S/T模式，经过鼻罩双水平的气道正压进行辅助型的通气，控制的氧流量是（5±1.4）Umin，患者的呼吸频率是（15±3.6）次/min。对于呼吸压力进行缓慢调节，一直到（5.0±1.2）cmH20。治疗7d之后，对所有患者的心率和呼吸频率与血气的变化情况进行观察。

疗效评定标准：①显效：患者呼吸衰竭的情况得以缓解，所有症状均明显改善，所有检测指标都明显和正常值的范围接近。②有效：患者在临床症状发生改善，所有检测的指标都有所好转。③无效：呼吸衰竭的情况和肺功能都没有得到改善，患者的心率和呼吸频率与血气的检测值均没有发生明显的变化。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X 2检验；P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗前基本情况对比：两组治疗前一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

两组临床治疗效果对比：观察组中，显效9例，有效14例，无效2例，总有效率92%；对照组中，显效7例，有效12例，无效6例，总有效率76%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床中的主要特点是患者的肺部呼吸受到一定的限制，而且呈现出不完全可逆与进行性的发展趋势，属于慢性呼吸系统疾病中的一种，按照病程发展主要可以将其划分成稳定阶段与急性发作阶段。本病的发病率与病死率非常高，在全球死因中排到第4位[2]。在急性發作阶段之后，因为自身免疫水平不断下降而出现感染，非常容易产生较为严重的呼吸衰竭症状，对患者的劳动能力和生活质量产生严重影响。

无创通气和有创通气最大的区别在于，无创通气不需要建立人工气道，运用无创方式实施正压辅助性的通气，有助于减轻患者的痛苦。采用鼻罩方式对患者和呼吸机进行连接，防止了建立人工气道时发生的一系列并发症，而且能够间断或者是长时间地使用，使机械通气时间和住院天数缩短；与此同时，因为无创通气属于正压通气，可以有效减小呼吸负荷，呼吸肌疲劳现象有所减少，降低氧耗量。所以，无创呼吸机在临床中的应用非常广泛，特别是在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用。从本次研究可以看出，观察组的呼吸衰竭现象被有效缓解，并且其肺功能得以改善，在治疗之后患者所有的血气指标都和正常值的范围接近，总有效率92%，比对照组高[3]。两组患者在治疗7d之后，血pH值和Pa02不断上升，PaCO2和HR与RR值不断下降，都比治疗前有所改善，但是观察组的改善程度要比对照组好，可以看出，无创呼吸机治疗方法能够改善呼吸衰竭的症状，Pa02，PaCO2有所降低，并使其和正常值接近。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在临床治疗中运用无创呼吸机治疗，可以缓解呼吸衰竭的症状，对心肺功能进行改善，临床疗效比较好。

参考文献

[1]王本才.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（20）：165.

[2]刘云.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床分析[J].中国当代医药，2017，24（1）：29-31.

[3]王守辉.有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床分析[J].中国实用医药，2011，6（21）：99-100.