通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死的效果观察

梁玉华

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.58

摘要 目的：分析通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死的效果。方法：收治高龄后循环脑梗死患者76例，分研究组44例和对照组32例。研究组以通痹活络汤和依达拉奉联合治疗，对照组仅以依达拉奉进行静脉输注治疗，分析两组效果。结果：14 d的治疗后，研究组的NIHSS评分（9.01±3.27）分，比对照组的（14.22±4.00）分低（P<0.05）；研究组总有效率97.73%，比对照组的81.25%高（P< 0.05）。结论：通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死疗效佳。

关键词 高龄；通痹活络汤；后循环脑梗死；依达拉奉

后循环脑梗死主要发生部位为椎基底动脉，其主要的分支供应丘脑和脑干等位置，因此一旦发病则较为凶险，致死率、致残率皆高。老年高龄患者因自身整体功能衰退原因，为多发人群[1]。有报道研究，应用中西医结合方法对后循环脑梗死进行治疗，效果明显[2]。故本院对后循环脑梗死的高龄患者施以通痹活络汤及依达拉奉联合治疗，具体效果分析如下。

资料与方法

2014年9月- 2017年9月收治高龄后循环脑梗死患者76例，随机分研究组44例及对照组32例。研究组男25例，女19例；年龄71～ 91岁，平均（78.34±2.21）岁；合并高血压20例，合并糖尿病22例。对照组男17例，女15例；年龄72～93岁，平均（79.21±2.75）岁；合并高血压18例，合并糖尿病14例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：研究组以通痹活络汤和依达拉奉联合治疗，以30 mg的依达拉奉混入100 mL的生理盐水中，摇匀后实施静脉滴注，2次/d，每次时间控制在< 30 min；同时以通痹活络汤治疗，汤中含有地龙2条，大枣6枚，全蝎10 g，川芎20 g，水蛭10 g，桂枝25 g，白术20 g，黄芪60 g，芍药25 g，党参35 g。以水煎熬，汤汁400 mL，2次/d，早晚各1次。对照组仅以依达拉奉进行静脉输注治疗，两组治疗时间皆14 d。

相关判定标准[3、4]：以NIHSS评分判定神经功能的缺损程度情况，共30分，分值愈低说明缺损程度愈轻。以ADL（BarthelIndex）评测日常生活能力，共100分，分值高则提示能力愈强。总疗效的评测：①基本治愈：NIHSS分值下降>91%；②显著进步：NIHSS分值降低46%～ 90%；③进步：NIHSS分值下降18%～ 45%；④无效：NIHSS分值下降<18%。

统计学方法：数据通过SPSS 22.0系统软件实施解析，计量数据为（x±s）表达，用t检验；计数数据用n（%）表示，用X 2检验，P< 0.05为两组差异存在统计学意义。

结果

两组NIHSS、ADL分值对比：经14d的治疗后，研究组NIHSS和ADL分值皆比对照组更优（P<0.05），见表1。

两组总疗效对比：研究组总有效率优于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

后循环脑梗死病因主要有动脉源或动脉夹层栓塞、大动脉出现狭窄或闭塞引发的低灌注及血栓、穿支小动脉发生病变等，病因复杂，治疗难度大。目前临床对其实施治疗主要为溶栓及预防血管疏通后出现再灌注损伤，而后者为治疗关键[5]。研究证实，依达拉奉应用于脑梗死的治疗中效果良好，但会出现一定的不良反应[6]。据我国中医医典记载，脑梗死属“中风”范畴，若以通痹活络汤实施治疗，可活血益气、活络通经，对改善患者症状存在重要作用。

本院对后循环脑梗死的高龄患者施以通痹活络汤及依达拉奉联合治疗，研究结果表示，依达拉奉和通痹活络汤对后循环脑梗死高龄患者治疗效果佳，可在促使患者神经功能逐渐恢复的同时，提升日常生活的能力。分析原因为依达拉奉是羟自由基的清除剂及抗氧化剂，可使脑内高细胞毒性羟自由基得以快速清除，对神经功能有保护作用。同时文献证实，依达拉奉能够降低因花生四烯酸在患者组织中的损伤及脑水肿的出现率，能减轻氧化细胞的损害，进而能促使血脑屏障的破坏程度逐步减轻，增强患者神经元的生存能力。脑梗死属于中医学中风范畴，病因主要为瘀、痰、虚、火、风等造成的瘀痰互结、血瘀气虚。通痹活络汤中地龙、水蛭及全蝎可化瘀活血、疏通经络；川芎、芍药存在活血通经之效；白术、桂枝能通脉温经、健脾补气；黄芪、党参等可益气补中。所有成分合煎服用，能補血益气、化瘀活血、活络通痹，同时可促使患者免疫力逐步增强。再和依达拉奉合用，可使效果更佳。本研究对患者长远的生活质量未实施随访统计，尚待临床分析、研究。

综上所述，通痹活络汤与依达拉奉联合应用在高龄后循环脑梗死患者的治疗中，可提升改善患者神经功能，提升其日常生活的能力，疗效高。

参考文献

[1]陈丽丽，詹红艳，王素洁，等.急性后循环脑梗死三种治疗方法的疗效比较[J].中华神经医学杂志，2015，14（2）：162-166.

[2]刘猛，吴坚，盛世英，等.高龄后循环脑梗死患者的临床特点分析[J]中华老年心脑血管病杂志，2014，（8）：830-832.

[3]刘猛，练学淦，吴坚，等.高龄后循环脑梗死患者预后的相关影响因素分析[J]临床神经病学杂志，2016，29（3）：172-174.

[4]冯晓丽.高龄后循环脑梗死患者预后不佳的危险因素分析[J]河南医学研究，2017，26（8）：1395-1396.

[5]戴杰，周永，李新玲，等.影响后循环脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素[J].临床神经病学杂志，2014，27（1）：22-25.

[6]吴钢，许映雪，胡志坚，等.后循环脑梗死的相关危险因素及可能影响预后因素分析[J]中华神经医学杂志，2015，14（1）：37-42.