沙参麦冬汤加减治疗小儿支原体肺炎的临床效果

张松萍

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.63

摘要 目的：探讨沙参麦冬汤加减治疗小儿支原体肺炎的效果。方法：收治支原体肺炎患儿74例，分为研究组和对照组，各37例。两组都常规应用阿奇霉素，研究组同时加用沙参麦冬汤加减治疗。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合沙参麦冬汤加减治疗小儿支原体肺炎，有助于缩短患儿病情康复所需时间。

关键词 支原体肺炎；应用价值；沙参麦冬汤

临床上，小儿支原体肺炎多发于5～15岁的幼儿，并以刺激性干咳、胸痛、头痛与咽痛等为主症，可对患儿的身体健康造成较大的影响[1]。目前，常规西医治疗小儿支原体肺炎疗效不佳，疾病复发率高、不良反应多。对此，本文将重点研究沙参麦冬汤加减疗法在小儿支原体肺炎中的应用效果，报告如下。

资料与方法

2013年1月-2015年12月收治支原体肺炎患儿74例，均经X线等检查明确诊断，利用奇偶数字分组的方式随机分成两组。研究组37例，男21例，女16例；年龄1N 13岁，平均（6.14±2.53）岁；病程0.3～6个月，平均（2.1±0.4）个月；其中局灶性肺炎6例，间质性肺炎17例，支气管肺炎14例。对照组37例，男22例，女15例；年龄1～ 12岁，平均（6.29±2.34）岁；病程0.2～6个月，平均（2-3±0.5）个月；其中局灶性肺炎7例，间质性肺炎18例，支气管肺炎12例。两组入院就诊时均有不同程度的咳嗽少痰与顽固性咳嗽等症状，少数患儿伴有手足心热、少苔、盗汗、脉细数与潮热等症状。比较两组的临床表现等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组都于明确诊断后接受常规阿奇霉素治疗，详细如下：取阿奇霉素5～ 10 mg/kg，并加入适量的5%葡萄糖注射液，然后再采取静脉滴注的方式对患儿进行用药，1次/d。待连续治疗5～7d之后，更改阿奇霉素的用药方式为口服，连续服药3d，停4d，然后再继续下一疗程的治疗，共治疗3周。与此同时，还应予以患儿平喘、止咳化痰与解痉等基础治疗。研究组在上述治疗的基础之上加用沙参麦冬汤加减治疗方案，详细如下：①组方：生扁豆15 g，桑叶10 g，麦冬15 g，甘草6g，北沙参15 g，玉竹10 g，天花粉12 g。②加减方：咳嗽严重者方中加紫菀、杏仁、百部与川贝母，伴潮热盗汗与手足心热者方中加黄连、地骨皮和知母，咳而气喘者方中加五味子与柯子肉。③用法：<4岁的患儿控制每天的用药量为1/3剂，4～6岁患儿每天的用药量1/2剂，>6岁的患儿则每天服用1剂，分早、中、晚3次服用。

评价指标：记录两组用药期间转氨酶上升等不良反应的发生情况，并对其做出比较。

疗效判定标准[2]：此次研究，各组患儿临床治疗效果的评价等级分为如下几级：①痊愈：顽固性咳嗽等症状与体征均彻底消失；X线检查的结果提示病灶完全吸收；体温恢复正常。②有效：顽固性咳嗽等症状与体征明显改善；X线检查的结果提示病灶部分吸收；体温基本恢复正常。③无效：顽固性咳嗽等症状与体征均未改善，抑或者是有加重的趋势。（痊愈+有效）例数，总例数×l00%=总有效率。

统计学方法：数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以n（%）表示计数资料，经X 2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

疗效分析：研究组中痊愈20例，有效16例，总有效率97.29%。对照组中痊愈12例，有效18例，总有效率81.08%。经比较，研究组总有效率明显比对照组高（P<0.05），见表1。

安全性分析：研究组的不良反应发生率明显比对照组低（P<0.05），见表2。

讨论

阿奇霉素能通过有效抑制肺炎支原体蛋白质合成机制的方式，达到控制患儿病情的目的。但该药物的不良反应较大，易使患儿在用药后出现腹痛、转氨酶上升与呕吐等不良反应，影响疾病治疗效果。

中医学中，肺炎支原体感染被纳入“咳嗽”“肺热”与“肺炎咳嗽”等范畴之中，可表现出脉细、手足心热与阴虚盗汗等症状，治疗应遵循润肺止咳与清热养阴的原则[3]。本研究所用到的沙参麦冬汤源于《温病条辨：上焦篇·秋燥》一书[4]，所含成分主要有甘草、沙参、扁豆、玉竹、麦冬、天花粉与桑叶等，其中沙参具备甘寒养阴之功效，玉竹具备养阴润燥之功效，麦冬具备清热润燥之功效，天花粉具备清肺养胃之功效，桑叶具备清宣肺热之功效，甘草具备健脾生津之功效。诸药合理配伍，能起到清养肺胃以及生津润燥的作用[5]。现代研究发现，和仅接受常规治疗的支原体肺炎患儿相比，同时加用沙参麦冬汤加减治疗方案的患儿，其不良反应发生率更低，临床疗效更高，这一结果和本研究具有一定的相似性。

综上所述，于小儿支原体肺炎常规西医治疗中积极应用沙参麦冬汤加减疗法，有助于促进患儿相关症状的缓解，减少药物不良反应。

参考文献

[1]秦新华.小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床特点及影响因素[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：130.

[2]徐菁.沙参麦冬汤合芍药甘草汤治疗肺炎支原体感染后小儿慢性咳嗽60例[J].中国中医药科技，2012，19（2）：101.

[3]叶志光，曾庆祥，丘文静，等.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2013，22（11）：1177-1179.

[4]张玲.沙参麦冬汤加減治疗小儿支原体感染性肺炎临床观察[J]内蒙古中医药，2017，36（2）：44.

[5]黄丽荣，席美娜.个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染的疗效影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，11（36）：442-443.