彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘并植入的效果研究

程娟

doi：10.3 969/j .issn.1007-614x.2018.5.66

摘要 目的：探讨彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘并植入的效果。方法：收治瘢痕子宫合并前置胎盘患者64例，分为研究组和对照组。对照组采用B超检查，研究组采用彩色超声诊断，比较两组诊断结果。结果：研究组诊断符合率明显高于对照组（P<0.05）。结论：彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘并植入的效果显著。

关键词 彩色超声；瘢痕子宫；前置胎盘

瘢痕子宫作为剖宫产最为常见的并发症，就是指剖宫产产妇子宫切口术后形成的瘢痕，需要较长时间的愈合，如果在愈合过程中出现愈合不良，则患者极易出现胎盘植入，严重时甚至对患者的生命安全造成威胁[1]。近年来，随着我国剖宫产女性的逐渐增多，瘢痕子宫合并前置胎盘并植入也随之呈现逐年升高的态势。在这种情况下，对该病症患者进行及时有效的檢查和治疗就显得尤为重要。彩色超声诊断以其简便、快捷、无创、准确度高等诸多优点翻，逐渐被广泛应用在临床检查瘢痕子宫合并前置胎盘并植入中，病症预测性更加科学、合理。本研究针对彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘并植入的效果进行研究和探讨，现报告如下。

资料与方法

2017年1-6月收治瘢痕子宫合并前置胎盘患者64例，根据双盲分组法分为研究组（n=32）和对照组（n=32）。所有患者均经临床病理诊断确诊为瘢痕子宫合并前置胎盘，并排除严重心肺疾病患者、合并全身性疾病患者及精神疾病患者。研究组中，年龄21～ 36岁，平均（28.62±2.74）岁；孕周27～ 37周，平均（33.15±1.74）周；距上次剖宫产平均时间（3.74±2.46）年；部分性前置胎盘患者4例，中间型前置胎盘患者19例，边缘型前置胎盘患者9例。对照组中，年龄21～ 38岁，平均（28.41±2.46）岁；孕周28～ 37周，平均（34.16±1.5 6）周；距上次剖宫产平均时间（3.46±2.82）年；部分性前置胎盘患者3例，中间型前置胎盘患者21例，边缘型前置胎盘患者8例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行进一步试验研究。64例患者均经医院伦理委员会认证并签署知情同意书。

方法：对照组使用B超检查。使用深圳迈瑞公司生产DC-6检查仪，将探头调整至3.5 MHz。患者在进行检查前应多饮水，待膀胱充盈后进行检查。患者采取仰卧位的体位方式，使用探头对患者子宫部位进行全方位、多角度检查，观察患者胎盘厚度、回声等情况，然后测量患者肌壁厚度。研究组使用彩色超声诊断。使用仪器为日本东芝智能高档彩超诊断仪，型号Apli0500，将探头调整至7MHz。患者采取仰卧位的体位方式，通过彩色超声诊断仪对患者子宫内部肌层血流的情况进行观察，然后通过改变探头位置查找胎盘回声。如果患者为瘢痕子宫合并前置胎盘植入时，应使用彩色超声诊断2～3次，以确保检查准确度。

观察指标：通过与病理检查结果相对比，观察并记录两组患者不同诊断方式下的确诊例数、疑似例数和误诊例数，符合率=确诊例数/总例数×lOO%[3]。 统计学方法：采用SPSS 23.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

研究组诊断符合率90.62%，对照组诊断符合率53.12%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

胎盘植入是临床中多发且严重并发症状，一旦患病，极易导致患者产中或产后大出血，危害其身体健康和生命安全，是临床关注的重点病症之一[4]。在我国医学技术不断发展的当下，剖宫产女性数量的增多在一定程度上增加了瘢痕子宫合并前置胎盘患者数量，呈现逐年上升的趋势。在这种情况下，要想对该病症进行更好的治疗，确保女性正常生育，则需要进行更为及时、有效、准确的检查，为后续临床治疗提供科学依据，帮助患者尽早恢复正常。另外，该病症从属于严重并发症的范畴之内，发病时可在短时间内大量出血，威胁患者的生命安全，因此，剖宫产患者应在孕前进行详细身体检查，观察瘢痕是否得以有效恢复。如果剖宫产患者想要再次生育，应在剖宫产2年之后进行[5]，从而确保生育安全，保证母婴健康，从根本上避免瘢痕子宫合并前置胎盘并植入的发生。以往临床中对瘢痕子宫合并前置胎盘患者多使用B超进行检查，尽管B超检查能够对患者体内子宫和胎盘进行观察，但成像相对不够清晰，尤其是边界部位较为模糊，存在疑似、误诊等错误诊断结果，影响后续生育和安全。在医疗检测技术不断发展的现状下，彩色超声诊断的出现为瘢痕子宫合并前置胎盘并植入患者的临床诊断带来新方向，由于该种检查方法能够更加清晰地掌握患者胎盘、子宫内部的血流变化情况，极大地提高了成像清晰度，更加便于临床医师的检查和治疗，加之其所具有的方便性、有效性、准确性等诸多优点[6]，被越来越多的患者所接受，是当前临床产前检查的首选方式。

本次试验研究结果显示，使用彩色超声诊断相比于B超诊断符合率更高，彩色超声诊断能够更加清晰地显示患者胎盘内情况，充分了解患者的瘢痕子宫是否合并前置胎盘植入，更加方便临床主治医师的确诊和后续治疗，确保患者健康和生活质量，效果显著。

综上所述，彩色超声能够更好地诊断出瘢痕子宫合并前置胎盘并植入患者，提高诊断符合率，效果显著，具有极佳的临床应用价值。

参考文献

[1]韩锁凤.彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘并植入的临床应用价值[J]医药前沿，2017，7（26）：195-196.

[2]贾素杰.彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘并植入的临床效果[J].国际医药卫生导报，2016，22（24）：3825-3826.

[3]黄娜娜，郭莉萍，唐瑶等.彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘并植入1例[J].贵阳医学院学报，2012，37（2）：216-218.

[4]宫玉晶.彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘并植入的临床价值探讨[J]大家健康（下旬版），2015，9（9）：76.

[5]鲁钊，刘兆玉，陈丽英等.MRI与经腹彩色多普勒超声诊断前置胎盘价值的评价[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（7）：520-522.

[6]姬冬辉.二维超声联合彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的准确性分析[J]中国妇幼保健，2015，30（8）：1297-1298.