磁共振和CT检查在多发性脑梗死患者中的应用价值观察

田万科

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.5.72

摘要 目的：探讨在多发性脑梗死患者中应用CT检查以及磁共振检查的临床价值与效果。方法：收治多发性脑梗死患者58例，分别予以CT检查、磁共振检查。观察CT检查与磁共振检查之后的不同发病时间检出率、不同体积病灶检出率、不同部位梗死检出率。结果：发病时间<24 h的患者CT检出率低于磁共振检出率，CT检查<2mm病灶检出率低于磁共振，磁共振检查不同部位梗死情况优于CT（P< 0.05）。结论：在诊断多发性脑梗死中磁共振检查以及CT检查均存在一定效果，但是磁共振更值得应用。

关键词 磁共振；CT检查；多发性脑梗死

多发性脑梗死是脑组织存在多个缺血病灶的疾病[1、2]，脑动脉多发性硬化改变以及高血压是主要诱发因素。现报告58例多发性脑梗死患者诊断结果。

资料与方法

2016年1月-2017年6月收治多发性脑梗死患者58例，所有患者均予以CT检查以及磁共振检查。其中女28例，男30例；年龄60～ 76岁，平均（67.25±3.21）岁；急性脑梗死48例，发病时间< 24 h24例，24～ 72 h 24例，其余陈旧性脑梗死病患者> 72 h入院就诊；其中高血压34例，动脉硬化18例，脑外伤6例。所有患者表示均知晓此次研究内容，且自愿签署同意书，取得我院伦理委员会认可。

方法：所有患者入院之后均实行CT检查以及磁共振检查，在检查过程中需要对多发性脑梗死患者病灶数量、大小、部位进行观察。选择Philipsingernuily core 128型号CT机器进行CT检查，层厚设置为10 mm，矩阵设置为512×512，兴趣区域厚度2 mm或5 mm；采取Philips sense and simplicity achieva1.5T型号的磁共振仪进行磁共振检查，扫描患者颅脑之后形成快速扫描序列行。依据扫描患者的检查结果，对患者是否需要实行增强扫描进行确定。观察、分析CT检查、磁共振检查的影像学结果，确定扫描后多发性脑梗死患者病灶大小、部位。

观察指标：观察CT检查与磁共振检查之后多发性脑梗死患者不同发病时间检出率、不同体积病灶检出率、不同部位梗死检出率。

统计学方法：本次笔者使用sPss19.0统计学软件对本院参与诊治的58例多发性脑梗死患者所有数据予以统计分析，对多发性脑梗死患者经CT检查与磁共振检查之后不同发病时间检出率、不同体积病灶检出率、不同部位梗死检出率以率（%）的形式表示，采取X 2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

比较多发性脑梗死患者不同发病时间CT检查与磁共振检查的检出率：发病时间< 24 h的多发性脑梗死患者24例，CT检出率16.67%，显著<磁共振检出率的95.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。但是发病时间处于24～ 72 h的24例患者CT检出率83.33%，发病时间>72 h 10例患者CT检出率100%，对比磁共振检出率95.83%、100%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

比较多发性脑梗死患者不同体积病灶CT检查与磁共振检查的检出率：本次研究的58例多发性脑梗死患者经CT检查之后显示出3个<2 mm病灶检出率，检出率5.17%，≥2 mm病灶检出55个，检出94.82%；磁共振检查之后显示出20个<2 mm病灶检出率，检出率34.48%，超过2 mm病灶检出38个，检出65.51%。经X 2检验之后数值15.672 7，差异有统计学意义（P<0.05）。

比较多发性脑梗死患者不同部位梗死CT检查与磁共振检查的检出率：58例多发性脑梗死患者经CT检查之后发现20例基底节区梗死，脑室旁梗死33例，额叶梗死9例，丘脑梗死8例，颞叶梗死5例，顶叶梗死3例，小脑梗死1例，脑干梗死1例；磁共振检查之后发现基底节区梗死30例，脑室旁梗死49例，额叶梗死18例，丘脑梗死17例，颞叶梗死12例，顶叶梗死9例，小脑梗死8例，脑干梗死7例，对比两组检出情况，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

临床诊断脑梗死需要依据临床特点以及症状予以正确诊断，也就是从患者运动障碍、偏瘫、失语等症状来诊断梗死部位，但如果是病情比较严重的急性腦梗死，需要进行溶解血栓治疗或者手术治疗[3、4]，此时需要正确判断患者梗死部位、梗死大小、是否属于出血性梗死，确保可顺利进行治疗。CT成像检查是由于人体组织结构吸收x射线的差异呈现出低密度影或者高密度影，以此来判断患者病灶情况。若患者为脑梗死，则CT检查呈现出低密度阴影。磁共振是依据脑细胞以及细胞核中存在的氢元素形成的共振成像，是早期诊断疾病的有效方式[5、6]。

笔者研究显示，两种检测方式在多发性脑梗死患者不同发病时间检出率、不同体积病灶检出率、不同部位梗死检出率方面差异存在统计学意义。

综合以上结论，在诊断多发性脑梗死患者中应用磁共振检查比CT检查更显著，可早期诊断疾病，为以后治疗提供依据。

参考文献

[1]刘金萍.磁共振和CT检查在多发性脑梗死患者中的应用价值分析[J]中国现代药物应用，2016.14（6）：59-61.

[2]郗金锁.CT与磁共振成像检查对老年多发性脑梗死的诊断价值比较[J]中国药物与临床，2015，13（4）：503-504.

[3]黄兵权.磁共振成像与X线计算机成像技术对老年多发性脑梗死的诊断分析[J].现代中西医结合杂志，2014，13（30）：3392-3393.

[4]刘文洪刘进才，肖文莲，等.腔隙性脑梗死应用CT与核磁共振检查的诊断价值对比分析[J]医学理论与实践，2016，29（16）：2241-2242.

[5]朱红霞，陈义林，林平.MRI与CT检查老年多发性脑梗死患者临床价值分析[J].医学影像学杂志，2014，13（8）：1386-1388.

[6]林华棒，李春梅，周龙寿.MRI与CT影像检查老年多发性脑梗死临床应用分析[J]医学影像学杂志，2015，14（8）：1453-1455.