个性化护理方案在急性心肌梗死患者中的应用价值分析

薛嵛丹

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.81

摘要 目的：探讨个性化护理方案在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：将90例急性心肌梗死患者随机分为参照组和观察组。参照组给予常规护理，观察组采取个性化护理。结果：干预后，观察组心功能各观察指标均明显优于参照组（P<0.05）；观察组患者SAQ的PI、AF、AS、TS及OP评分均明显高于参照组（P<0.05）。结论：个性化护理方案能够显著改善患者的心功能，提高患者的机体机能及生活质量，具有临床使用价值。

关键词 个性化护理方案；常规护理；急性心肌梗死

急性心肌梗死（MI）是一种严重的心血管疾病，具有起病急、病情险、复发率及致死率高等特点，严重影响患者的正常生活，对患者身体及心理造成较大的伤害。为提高临床疗效、降低患者死亡率，我院（延安大学附属医院）对个性化护理方案在急性心肌梗死患者中的临床应用效果展开以下探究。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治急性心肌梗死患者90例，依据完全抽样法将研究对象随机分为参照组和观察组，各45例。其中男56例，女34例；年龄35～ 84岁，平均（56.93±6.39）岁。

护理措施：①心理护理：急性心肌梗死起病急骤，发作时患者心前区会出现剧烈的疼痛并产生濒死感，极易产生恐惧、紧张等情绪。入院后护理人员主动向患者及家属讲解急性心肌梗死的病因，介绍患者的治疗方案及注意事项[1]，为患者创造一个安静、舒适的诊疗环境，结合心理护理帮助患者克服恐惧、紧张的心理。②体位护理：为稳定病情患者入院后应立即平卧休息，避免随意翻身，由护理人员及家属帮助患者完成洗脸、吃饭、喝水、排便等日常活动，做好患者的卫生护理工作，防治压疮的发生，定时对患者进行按摩以避免发生血栓。待患者病情稳定后，可逐步增加患者的活动量。③疼痛护理：急性心肌梗死患者发病后常伴有窒息、压榨或灼烧感，产生紧张、恐惧等心理，增加患者心理负担从而诱发心力衰竭或休克。护理人员要根据患者的疼痛部位、性质、时间及患者的病情遵医嘱给予患者止痛及镇静药[2]，并观察患者用药后的不良反应，做好预防措施。④便秘護理：由于患者长期卧床进行治疗，极易发生便秘，而排便困难会加重患者的病情。首先告知患者便秘的危害性，取得患者的配合，然后对患者的饮食进行调整，鼓励患者多食水果、蔬菜，如有需要可给予患者适量缓泻剂。⑤吸氧护理：吸氧治疗可有效缓解患者心肌缺血、缺氧等症状，护理人员要帮助患者正确使用吸氧装置[3]。使用鼻导管持续高流量吸氧，前3d将氧流量控制在4～6 Umin，待患者病情好转后将氧流量降低到1～2 Umin。⑥溶栓护理：患者在进行溶栓治疗期间，护理人员要密切观察患者有无药物不良反应，观察患者生命体征的变化，如出现发热、皮肤过敏、消化道出血或颅内出血等症状要及时通知主治医师并进行紧急处理[4]。

观察指标：观察比较两组患者的左室射血分数（LVEF）、心排血量（C 0）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD），评价两组患者干预前、后的心功能；使用西雅图心绞痛量表（SAQ）对两组患者的生活质量和机体功能进行评估，评估内容包括：躯体活动受限程度（PI）、绞痛稳定状态（AF）、疾病认知程度（DP）、心绞痛发作状况（AS）以及护理满意度（TS）。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料使用t检验。P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组心功能比较：干预后，观察组的心功能各观察指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者SAQ量表评分比较：干预前，两组患者的SAQ各项观察指标差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者SAQ的PI、AF、AS、TS及OP评分均明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

常规护理是在维护医疗工作正常运行的基础上制定的护理模式。个性化护理方案是一种强调“以人为本”的人性化护理模式，是将传统的被动护理服务模式转变为主动护理模式[6]，要求护理人员将护理措施与疾病特征及患者的自身情况相结合，制定出灵活的、有针对性的护理服务措施，以满足不同患者的需求。

我院根据个性化护理模式的概念，开展了多项符合自己科室特色的全方位服务，如给予急性心肌梗死患者心理护理，来缓解患者的不良情绪，提高患者对疾病的认知程度，增强患者治疗依从性；给予患者体位护理能够降低患者压疮、血栓等并发症的发生率；疼痛护理能够有效减轻患者的疼痛程度，缓解患者临床症状；便秘护理能避免患者因排便困难导致病情加重；吸氧护理能够缓解患者心肌缺血、缺氧现象，缩小患者心肌梗死的面积，增强患者的心功能；溶栓护理减轻了患者使用溶栓药物的不良反应，有利于患者的预后。

通过此次研究可知，个性化护理方案能够有效改善患者的机体功能及心功能，提高患者对疾病的认知程度及护理满意度，稳定患者病情，提升患者的生活质量，具有临床使用价值。

参考文献

[1]李春玉.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（34）：105-106.

[2]杨秋芬.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2016，22（17）：101-102.

[3]郭莹，岳百慧，许梦怡.个性化护理对急性心肌梗死患者的干预效果研究[J]河北医药，2016，38（21）：3346-3348.

[4]张蓉，吴晶.老年心肌梗死患者恢复期的护理[J].护士进修杂志，2012，27（9）：807-809.

[5]贾艳琳.对急性心肌梗死患者进行个性化护理的效果观察[J]当代医药论丛，2017，15（8）：185-186.

[6]王丽.个性化护理在急性心肌梗死患者中的应用效果观察[J]中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（14）：88-89.