金华市开发区江南街道居民颈动脉粥样硬化斑块的发病情况及相关因素分析

叶澍蕃

doi：10.3 969/j .issn.1007- 614x.2018.5.90

摘要 目的：调查金华市开发区江南街道居民颈动脉粥样硬化斑块的发病情况。方法：选取金华市开发区江南街道居民1 530例，对其颈动脉粥样硬化斑块的发病情况进行调查。结果：颈动脉粥样硬化斑块发生率8.63%；发生颈动脉粥样硬化斑块者合并高血压、糖尿病患者未遵医嘱服用阿司匹林、高血压患者未遵医嘱服用阿托伐他汀钙、糖尿病患者未遵医嘱使用降糖药物者的构成比均显著高于未发生者（P<0.05），且前者平均年龄、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇水平远高于后者（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇远低于后者（P<0.05），除性别外，上述指标均是影响当地居民颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素。结论：影响颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素较多，需要制定针对性的预防策略改善现状。

关键词 颈动脉粥样硬化斑块；发病情况；相关因素

颈动脉粥样硬化（CAS）是脑血管病发生的病理基础，可诱发脑供血不足、脑梗死、缺血性脑卒中等多种脑血管病，对人们的生活质量及身心健康造成了严重的影响[1]。颈动脉粥样硬化斑块形成与多种因素均存在关联，只有明确其相关因素，才能制定针对性的预防策略、降低脑血管病的发生风险[2]。鉴于此，本研究特对金华市开发区江南街道居民颈动脉粥样硬化斑块的发病情况进行调查，并分析其相关因素，详情如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月从金华市开发区江南街道居民中采用整体群抽法选取1 530例作为受试者，均为该地区常住居民，年龄20～ 80岁，患者及家属签署知情同意书；排除有先天性疾病者，合并严重精神障碍者，有吸毒史，或者预期生存时间≤3个月者。1 530例受试者中，男856例，女674例，年龄20～80岁。

方法：首先对受试者是否罹患颈动脉粥样硬化斑块进行检测，所用仪器为彩色多普勒超声诊断仪（西门子公司Sequoia512型），实施颈动脉超声检查，探头频率设置为8.0～ 12.0 MHz.对双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段以及分叉处分别进行探查，颈动脉内膜中层厚度≥1.3 mm则认为患病。

观察指标：根据临床工作经验，总结归纳可能会影响居民患病的因素，具体如下：性别（男，女）、平均年龄、体重指数、合并高血压（是/否）、合并糖尿病（是/否）、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高血压患者遵医嘱服用阿司匹林（是，否）、高血压患者遵医嘱服用阿托伐他汀钙（是/否）、糖尿病患者遵医嘱使用降糖药物（是/否）等。

统计学方法：采用SPSS 18.0版本软件检验数据差异，单因素和多因素分析分别借助描述性检验和Logistic多元回归分析法确定，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

发病情况及单因素分析：本组受试者中共有132例发生颈动脉粥样硬化斑块，发生率8.63%；发生颈动脉粥样硬化斑块者合并高血压和糖尿病、高血压患者未遵医嘱服用阿司匹林、高血压患者未遵医嘱服用阿托伐他汀钙、糖尿病患者未遵医嘱使用降糖药物者的构成比均显著高于未发生者（P<0.05），且前者平均年龄、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇水平远高于后者（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇远低于后者（P<0.05），见表1。

多因素Logistic回归分析：经过多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、体重指数≥25 kg/m2、合并高血压、合并糖尿病、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、高血壓患者未遵医嘱服用阿司匹林、高血压患者未遵医嘱服用阿托伐他汀钙、糖尿病患者未遵医嘱使用降糖药物均是影响颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素，见表2。

讨论

颈动脉粥样硬化斑块形成与血管炎性反应、内皮细胞损伤以及血脂水平升高等均存在紧密的关联[3]。尽管目前现代医学水平研究条件下并没有完全阐述清楚颈动脉粥样硬化斑块的发生机制，但是此种病理改变状态危害严重，必须引起足够的重视[4]。本研究中显示，共有132例发生颈动脉粥样硬化斑块，发生率8.63%，可知颈动脉粥样硬化斑块形成的风险较高，必须引起高度的关注，同时也说明探讨其相关因素具有至关重要的临床意义。

相关研究指出[5、6]，男性、高龄、合并基础疾病、合并基础疾病且未遵医嘱治疗者发生颈动脉粥样硬化斑块甚至脑血管病的风险均较正常健康人群显著升高，可知影响此种现象发生的危险因素较多。本研究结果中，年龄≥65岁、体重指数≥25 kg/m2、合并高血压、合并糖尿病、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、高血压患者未遵医嘱服用阿司匹林、高血压患者未遵医嘱服用阿托伐他汀钙、糖尿病患者未遵医嘱使用降糖药物均是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素，与上述相关研究结论相符合。分析其中原因：①年龄越大、体型越胖，人体机能越差，发生该病的风险也越高；②合并高血压、糖尿病、高脂血症者血管发生粥样硬化、形成斑块的风险均较高[7]；③合并基础疾病但是未遵医嘱用药者血压、血糖水平很难控制，因此可对机体造成严重危害[8]。

根据本次研究结果，结合既往研究资料[9、10]，制定颈动脉粥样硬化斑块形成的预防对策，具体如下：①对当地居民加强健康宣教，使其明确了解哪些人群容易发生该病以及该病的危害；②发放健康手册、组织专家开展知识讲座活动，使居民能够良好地掌握该病的预防方法；③对于合并有基础疾病者加强血糖、血压监测和控制，保证患者能够严格遵医嘱用药，降低该病的发生率。

综上所述，当前该地区颈动脉粥样硬化斑块形成的风险较高，且危险因素较多、危害严重，需要积极采取有效措施加强预防力度，才能达到理想的防控效果。

参考文献

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