分析疏经通督推拿、康复训练 联用对改善脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的效果

龙忠国 赵志宏 毛小春

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.5.97

摘要 目的：探究对脑卒中患者应用疏经通督推拿、康复训练联合治疗方式对偏瘫肢体运动能力的改善结果。方法：收治脑卒中患者94例，随机平分两组。对照组采取康复训练治疗方式，观察组应用疏经通督推拿、康复训练联合治疗方式。观察并比较两组患者偏瘫肢体的运动能力。结果：给予对应治方式后，两组患者10 m最大步速测量表、下肢运动功能测评表对应评分均显著优于治疗前，且观察组患者10 m最大步速测量表、下肢运动功能测评表对应评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中患者应用疏经通督推拿、康复训练联合治疗方式实施救治，相较于单纯应用康复训练方式，临床治疗结果显著，对患者偏瘫肢体运动能力的提升具有积极作用。

关键词 疏经通督推拿；康复训练；脑卒中；偏瘫肢体；运动能力

脑卒中的发病阶段比较缓慢，而患者发病最多的情况便是在睡眠过程中或者比较安静的环境之下，此时大部分患者都还会保持清醒的意识，不过也有一部分患者出现了不同程度上的意识模糊或者意识障碍，而且脑卒中后可能会引发继发性偏瘫病症[1]。本次研究收治脑卒中患者94例，探究对脑卒中患者应用疏经通督推拿、康复训练联合治疗方式对其偏瘫肢体运动能力的改善结果。现将结果报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年7月收治腦卒中患者94例，均为本院依据相应标准确诊的脑卒中患者。将其随机分两组，即对照组和观察组，每组47例。对照组男24例，女23例；年龄37～ 81岁，平均（57.28±2.19）岁。观察组男25例，女22例；年龄38～ 82岁，平均（55.14±2.42）岁。两组在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组采取康复训练治疗方式，主要包含对患者膝关节、髋关节等部位展开功能性训练、平衡训练、日常生活能力训练等，训练2次/d，每次练习时间保持在0.5 h左右，每周持续练习5d，训练周期2个月。观察组应用疏经通督推拿、康复训练联合治疗方式，治疗过程中，患者应处于俯卧体位，在患者的腰背部位及下肢的后侧，遵循督脉、膀胱经的次序实施推拿，注意掌控推拿力度，同时配合腰部向后伸展运动，推拿时间保持在10 min左右。随后对患者肾俞穴、承山穴、承扶穴、委中穴、殷门穴、命门穴、大肠俞穴、大椎穴、环跳穴、肾俞穴等穴位实施按摩操作，按摩时间保持在5 min左右。若患者处于侧卧体位，则按摩操作的对应穴位为风市穴、阳陵泉穴、居髎穴。若患者处于仰卧体位，则对患者下肢前外侧实施推拿操作。

观察指标：观察并比较两组患者偏瘫肢体的运动能力。运用10 m最大步速测量方式对患者的步速实施评判，步行距离设置为16 m，并给予刻度标记，使患者处于自然行走状态，对患者步行10 m距离所花费的时间及对应步数进行记录，反复测定3次，随后取平均值。运用下肢运动功能测评表对患者下肢运动功能的实现情况进行评判，分值越高表明患者下肢运动能力受损程度越小。

统计学方法：本次研究中所涉及的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，使用SPSS 13.0软件。我们采用（x±s）的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验；使用率（%）来表示计数资料，行X 2检验，P< 0.05表明数据差异有统计学意义。

结果

给予对应治疗后，两组患者10m最大步速测量表、下肢运动功能测评表对应评分均显著优于治疗前，且观察组患者10 m最大步速测量表、下肢运动功能测评表对应评分均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

讨论

脑卒中是一种突发性的脑部疾病，可以发生于任何年龄阶段，尤其以45～70岁的中老年人居多，脑部组织的坏死程度也会因为血栓形成的大小及部位不同而有所区别[2]。脑卒中将会引发多种并发症，肺部感染是最主要的并发症之一[3]，重症卧床患者最容易出现肺部感染，上消化道出血比较严重，患者躯体长时间保持同一个体位会引发压疮。脑血管病后会出现抑郁症和焦虑反应，这是一种同时影响患者生理和心理的并发症，对心理影响尤为严重。

康复训练治疗方式主要包含语言康复训练、肢体功能康复训练、心理康复训练3部分[4]。语言康复训练以发声练习及读写练习为主，肢体功能康复训练是康复训练治疗方式的核心部分，主要目的是实现患者肢体的协调性，并对患者受到损伤的神经起到显著的修复作用。肢体功能康复训练过程中应确保活动幅度由小至大，活动强度逐渐提升，并结合患者实际情况给予活动内容，循序渐进[5]。脑卒中偏瘫患者经过抢救治疗后均存在一定程度的心理问题，相关护理人员应对患者实施心理康复训练，给予心理疏导，消除患者不良心理情绪。不过康复训练治疗方式治疗周期相对漫长，难以在短时间内获得让人满意的治疗结果，而且康复训练治疗方式对部分脑卒中偏瘫患者的治疗效果甚微，因此，提出在康复训练治疗方式基础上增添中医疏经通督推拿治疗方式。有研究证实，对脑卒中患者应用疏经通督推拿、康复训练联合治疗方式，能够有效改善患者各肌肉组织间的协调性，改善患者的运动能力及肌肉活动能力。

研究发现，给予对应治疗方式后，两组患者10 m最大步速测量表、下肢运动功能测评表对应评分均显著优于治疗前，且观察组患者10 m最大步速测量表、下肢运动功能测评表对应评分均显著优于对照组。

综上所述，对脑卒中患者应用疏经通督推拿、康复训练联合治疗方式实施救治，相较于单纯应用康复训练方式，临床治疗结果显著，对患者偏瘫肢体运动能力的提升具有积极作用。

参考文献

[1]谢晋萌.疏经通督推拿联合加味补阳还五汤在脑卒中恢复期的应用观察Ⅱ].四川中医，2017，35（1）：189-191.

[2]冯慧，陈攻，潘化平，等.疏经通督推拿联合背屈踝足矫形器对偏瘫患者步行能力影响的临床研究[J].南京中医药大学学报，2016，32（6）：532-536.

[3]潘锐焕，杨志敬，郭友华，等.醒脑开窍针法结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].广州中医药大学学报，2015，32（4）：618-622.

[4]陈秀芳，王朝军，罗国英，等.早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果评价[J]中华全科医学，2015，13（1）：109-111.

[5]赵雅宁，郝正玮，李建民，等.下肢康复训练机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响[J].中国康复医学杂志，2012，27（11）：1015-1020.