脑卒中后康复早期抗抑郁治疗的效果

王猛

doi：10.3 969/j .issn.1007-614x.2018.5.98

摘要 目的：探讨脑卒中后康复早期进行抗抑郁治疗的成效。方法：收治脑卒中患者64例，随机分为对照组和试验组，各32例。对照组给予常规治疗，试验组在此基礎上联合药物治疗与心理治疗。结果：治疗后，试验组患者抑郁情况、运动能力以及日常生活能力等改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中患者进行早期的抗抑郁治疗，可有效改善患者抑郁状况，提高其运动能力以及日常生活自理能力。

关键词 脑卒中；康复；早期抗抑郁

近些年，我国心脑血管发病率比以往有所升高，而脑卒中在脑血管疾病当中尤为多见，此疾病临床症状多体现为失语、认知障碍、偏瘫等[1]。故尽早采取及时、有效的治疗和康复措施，对降低脑卒中的致残率有着重要意义。但是由于其治疗与康复的时间较长，大多患者都会在此期间产生情绪波动，如抑郁、焦虑等异常心理，对治疗没有信心，致使治疗依从性也相应下降[2]，对患者的康复治疗成效以及生存质量都造成了严重影响。因此，在治疗与康复期间还应做好早期抗抑郁治疗，以消除患者悲观、恐惧、消极等情绪。

资料与方法

2016年4月-2017年5月收治脑卒中患者64例，随机分为对照组和试验组，各32例。对照组男20例，女12例；年龄48～ 70岁，平均（54.6±6.8）岁；病程2N18 d，平均（14.5±2.l）d；抑郁程度为中度27例，重度5例；脑梗死17例，脑出血15例。试验组男19例，女13例；年龄47～ 71岁，平均（55_3±6.2）岁；病程1.5～17 d，平均（14.7±2.5）d；抑郁程度为中度25例，重度7例；脑梗死18例，脑出血14例。两组性别、年龄、病程、病情以及抑郁程度等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组都进行常规治疗，主要包括肌力训练、关节活动度训练、体位摆放训练、肢体平衡训练、肢体协调与行走训练等，帮助患者恢复运动功能与神经肌肉功能。同时还给予语言交流、视觉刺激、牵引与挤压等锻炼。试验组在上述基础上再联合药物治疗与心理治疗，应用抗抑郁药物氟西汀给予患者口服，10 mg/次，2次/d。由于突发的疾病给患者的生活与工作都带来了严重影响，患者身心疲惫，较易出现一系列的异常情绪，如恐惧、焦虑、担心、烦躁等心理。并对治疗效果存在疑虑，出现消极逃避的心态，对治疗造成了不利影响。因此对患者进行及时、有效的心理疏导非常重要，应主动与其交流，讲解脑卒中的患病原因、病情发展、影响因素、治疗方法以及预后，让患者对此疾病的认知得以提升；耐心倾听患者内心的想法，对其所存在的异常情绪与疑虑给予疏导和解答，对患者目前的情况表示理解与支持，多给予其安慰，获取患者的认可与信任，给其提供情感寄托；督促患者进行积极的康复锻炼，告知其对康复的重要意义，促使患者主动配合治疗与锻炼，争取早日康复。

判定标准：①抑郁状态评价：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分，评分越高说明抑郁程度越严重。②运动能力评价：应用肢体运动功能（FMA）进行评分；生活自理能力评价：应用日常生活能力（ADL）进行评分，分值越高说明改善情况越佳。两组患者分别于治疗前后对上述指标进行评分。

统计学方法：本次探究分析采用SPSS 19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行X2检验，P< 0.05为，差异有统计学意义。

结果

两组在抑郁改善程度、运动能力以及生活自理能力改善上，试验组均显著优于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），见表1和表2。

讨论

脑卒中患者因受到生理、心理以及社会等众多因素的影响，较易产生抑郁现象，造成患者无法积极配合治疗，自理能力低、社会活动功能下降，严重影响着患者术后的康复。有报道表明[3]，脑卒中患者神经功能减退，是致使其发生抑郁的主要生理因素，同时，抑郁也会对患者神经功能的康复发生影响嗍。重度抑郁的患者的神经功能康复的时间也相对变长，进而使整体康复效果都欠佳[5]。故在脑卒中患者的治疗中，实施早期的抗抑郁治疗，以帮助患者恢复为临床治疗的重要目的。脑卒中出现抑郁症状，与患者脑部和神经损伤有着相应的关联，具备病理基础，故选取抗抑郁药物氟西汀对试验组实行治疗。康复锻炼则是一个需长时间坚持的、重复的、系统的锻炼过程，患者多因消极、悲观的抑郁心理，而无法主动配合训练[6]。此时需增加心理护理，了解患者异常情绪的来源，并进行针对性的疏解，以消除其抑郁心理，促使患者主动配合治疗与康复锻炼，最终让康复的整体成效提升。

参考文献

[1]张亚丽.早期抗抑郁治疗对脑卒中后康复疗效的影响[J]实用中西医结合临床，2017，17（5）：62-64.

[2]李智.分析早期抗抑郁治疗对脑卒中后康复的效果[J].中国医药指南，2015，13 （14）：86-87.

[3]胡会省.早期抗抑郁治疗对脑卒中患者的康复效果观察[J].河南医学研究，2014，23（11）：100-101.

[4]于红.早期抗抑郁治疗对脑卒中患者康复效果的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：103-104.

[5]宫昌伦，曹光宇，熊波等.综合康复治疗对脑卒中后抑郁的影响[J].内蒙古中医药，2014，33（2）：11-135.

[6]李鸥.早期心理干预对老年缺血性脑卒中抑郁的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（31）：154-155.