老年骨性关节炎应用中医骨科康复治疗的疗效分析

王肇才 张恺

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.102

摘要 目的：探讨老年骨性关节炎应用中医骨科康复治疗的疗效。方法：收治老年骨性关节炎患者216例，分为中医组与常规组。常规组采用常规治疗，中医组则在常规组基础上加用中医骨科康复治疗，比较两组治疗效果。结果：中医组VAS评分明显低于常规组，JOA评分和总有效率高于常规组（P<0.05）。结论：中医康复治疗老年骨性关节炎能提高治疗效率、有效减轻疼痛、改善生活质量。

关键词 骨性关节炎；老年患者；中医骨科康复

骨性关节炎患者中以老年患者所占比例最大，不仅对患者活动能力造成影响，其生活质量也大幅下降。中医骨科康复治疗在近几年的应用获得了很大程度认可，对帮助患者减轻疼痛、强化活动能力有积极的意义[1]。本文分析了老年骨性关节炎应用中医骨科康复治疗的疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2017年5月收治老年骨性关节炎患者216例，按照随机方法进行分组，将患者分别纳入中医组与常规组。中医组112例，男40例，女72例；年龄60～ 76岁，平均（66.5±4.8）岁；发病部位为膝关节60例，踝关节20例，手指关节32例。常规组104例，男34例，女70例；年龄60～77岁，平均（66.8±4.9）岁；发病部位为膝关节62例，踝关节17例，手指关节25例。比较两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：常规组采用常规治疗。中医组则在此基础上增加中医骨科康复治疗，方法如下：①艾灸：每天给予患者30 min的艾灸治疗1次，选取患者患肢血海、梁丘、膝眼（内外）、委中等穴，将艾灸箱置于上述穴位并将艾条点燃，留置时间30 min。②推拿：给予患者1次/d，30 min/次的推拿治疗，对患者的髌骨采用按揉、拿捏手法，同时对足三里、太冲、阳陵泉诸穴实施推拿，协助患者屈膝呈90。至股四头肌的远端，向下对膝关节实施超过30 s的拔伸，再对髌骨进行向上5～ 10次的拔伸，最后采用弹拨法帮助患者对关节局部韧带、肌腱进行放松。③中药熏洗：指导患者每天进行中药熏洗，每次熏洗时间30 min。熏洗方药：红花12 g，防风14 g，透骨草18 g，白芷20 g，生川乌20 g，三棱20 g，威灵仙20 g，伸筋草28 g，川牛膝30 g。熏洗方法：嘱咐患者将药物加水煮沸倒入盆内，先进行熏蒸，待药液温度下降到一定程度时对局部进行浸泡、熏洗。④针刺加TDP治疗：给予患者针刺加TDP治疗，1次/d，根据患者的病灶部位结合中医辨证原则对针刺穴位进行选取，针刺前先对患者皮肤局部进行消毒，取毫针刺入相应穴位，以提插捻转施以刺激，留针30 min。TDP治疗时，调节照射距离以距患处20～ 30 cm为宜，照射强度以患者能够耐受为度，每次照射时间30 min。

观察指标：观察两组患者在治疗后的恢复情况，由同一组人员帮助患者进行VAS及JOA评分，用以评估患者的疼痛程度以及关节功能恢复情况。

疗效判定标准：根据患者骨性关节炎相关症状的改善情况和日常生活情况对治疗效果进行判定：①患者在治疗后骨性关节炎相关症状消失，关节功能恢复，工作、生活未受影响，判定为显效；②患者骨性关节炎相关症状有所减轻，关节功能有所恢复，工作、生活时有一定感觉，判定为有效；③患者并未达到上述标准，判定为无效。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗后两组VAS及JOA评分比较：中医组VAS评分明显低于常规组且JOA评分高于常规组，表明中医组在治疗后疼痛症状改善更明显且关节功能恢复程度更佳，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗效果比较：中医组的治疗总有效率明显高于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

骨性关节炎是一种因关节病变、外伤、骨质疏松或存在先天性缺陷所诱发的骨骼病变，而此病也是造成患者患肢长期疼痛及存在功能障碍的主要因素[2]。中医对此病的康复治疗取得了满意的疗效。

中医认为，骨性关节炎当属“骨痹”范畴，主要因素在于机体受到风、湿、寒三气入侵，导致气血瘀积所致[3]。此次研究给予中医组包括艾灸、推拿、中药熏洗、针灸加照射的综合康复治疗，并配合结合中医理念的食疗，通过艾灸，帮助患者疏通局部经络，促进气血通畅，且能够对肝肾元气进行补充；通过推拿，帮助患者解痉止痛、疏通经络、松解粘连；通过中药熏洗，促进局部炎性物质吸收，强化关节软骨的修复效率；通过针刺加照射，促进局部血供加快及炎性物质吸收[4]。

总之，老年骨性关节炎实施中医康复治疗，能提高治疗效率，帮助患者有效减轻疼痛，促进生活质量改善。

参考文献

[1]邓宗陆.探讨中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果[J].大家健康（学术版），2015，11（2）：25-26.

[2]范洲.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察[J]中国社区医师，2014，14（6）：92-93.

[3]刘国强.中医骨科康复治疗80例老年骨性关节炎的临床疗效分析[J]内蒙古中医药，2013，32（14）：9-10.

[4]胡国海.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床研究[J].亞太传统医药，2013，9（7）：85-86.