静脉输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠致呼吸心跳停止抢救成功1例

穆晓梅 张彦安

doi：10.3 969/j .issn.1007-614x.2018.5.106

摘要 分析1例输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠致呼吸心跳停止患者抢救成功的过程，提示医务人员应充分重视含羟乙基淀粉类药品的安全性问题，详细了解其禁忌证、不良反应、注意事项、相互作用，避免此类事件的发生。

关键词 羟乙基淀粉；过敏反应；抢救

含羟乙基淀粉类药品是一种血容量补充药，包括羟乙基淀粉40氯化钠注射液、羟乙基淀粉20氯化钠注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和羥乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液。此类药物在临床上主要用于低血容量的预防和治疗。此外，这类药物可引发寒战、过敏性休克、呼吸困难、胸闷、高热/发热、过敏样反应、皮疹、肾功能损害等不良反应。我院泌尿外科在2016年输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠致呼吸心跳停止抢救成功1例，现报告如下。

病历资料

患者，男，因“肛周脓肿”入院。入院时一般情况良好，T 36.9℃，P 84次/min，BP 124/76mmHg，心电图、胸片检查无异常，血常规检查正常。既往无药物过敏史。入院后第2天患者在骶管麻醉下行肛周脓肿一次性根治术，手术顺利，术后安返病房，术后给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL缓慢输入，2 min后患者诉胸闷、气阻、呼吸困难，胸部疼痛伴流涕、打喷嚏。查一般情况差，呼之能应，立即更换羟乙基，加滴5%葡萄糖溶液250 mL，给面罩吸氧，静脉注射地塞米松10 mg。请ICU、心内科、麻醉科急会诊，测微量血糖6.4 mo1/L。2 min后患者突发呼吸变浅、变慢，面色苍白，血压下降60/40mmHg，心率慢，约1 min后呼吸心跳停止，意识丧失，呼之不应。立即给胸外心脏按压，呼吸囊辅助呼吸，静脉注射心三联（肾上腺素1 mg+利多卡因5 mL+阿托品0.5 mg），呼二联（尼可刹米2 mL+洛贝林1 mL），双开静脉输入果糖二磷酸钠100 mL，行床旁心电图，患者呼吸心跳逐步恢复，意识清醒，对答切题。输入复方氯化钠500 mL，转ICU继续治疗。第2天转入泌尿外科，8d后治愈出院。

讨论

某些患者使用含羟乙基淀粉类药品后会引起死亡率升高、肾损害及过敏性休克等不良反应，因此，在使用该类药品之前，建议医务人员详细了解含羟乙基淀粉类药品的禁忌证、不良反应、注意事项、相互作用，充分重视此类药品的安全性问题。使用前务必要详细询问患者有无过敏史，刚开始进行输入时一定要缓慢，并且应严密观察患者的反应，一旦出现过敏反应，应立即采取及时有效的措施进行处置。

药品生产企业应在药品说明书和标签中详细介绍药品的使用禁忌、注意事项，以及可能引发的不良反应等信息，对医护人员进行此类药品安全相关信息培训，如果有信息变更应及时告知处方医生，提醒临床医生在使用时注意禁忌证并慎用本品。

参考文献

[1]孙和民，于庆海，贾庆宇，等.剖宫产滴注羟乙基淀粉130/0.4致过敏性休克1例[J].河北医药，2014，11（9）：1437-1438.

[2]周裕凯，张兰，李振明.全身麻醉中羟乙基淀粉130/0.4致过敏性休克一例及文献分析[J]华西医学，2014，13（1）：93-95.