注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果研究

董俊媚 李娜 卢军 康映红 李明华 姜轶 李玲芳

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.22

摘要：目的：探讨眼周皮肤松弛采用注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术方式治疗的临床效果。方法：收治眼周皮肤松弛患者92例，平分两组。对照组单纯采用眼袋整形术进行治疗，观察组采用眼袋整形术+A型肉毒毒素注射方案治疗，对比两组治疗的临床效果。结果：观察组眼袋减轻例数、鱼尾纹减轻例数以及皮肤色泽增强例数都明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：眼袋整形术+A型肉毒毒素注射方案是治疗眼周皮肤松弛患者的最佳选择。

关键词：眼周皮肤松弛；注射用A型肉毒毒素；眼袋整形术

相对于身体其他部位的皮肤，眼部周围皮肤更容易出现松弛和老化的情况，对人体面部的美观产生不利的影响，使人产生自卑心理，尤其是女性。因此，很多眼周皮肤松弛患者选择使用眼袋整形手段来改善皮肤松弛的问题，提升面部的美观[1、2]。为了确定最佳的治疗方案，提升治疗的效果，2015年11月-2016年5月收治眼周皮肤松弛患者92例，详细结果报告如下。

资料与方法

2015年11月-2016年5月收治眼周皮肤松弛患者92例，按照随机原则平均分成观察组和对照组。对照组46例，男10例，女36例；年龄29～ 59岁，平均（45.55±8.54）岁。观察组46例，男9例，女37例；年龄26～ 61岁，平均（46.58±8.25）岁。对两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比陛。

治疗方法：①对照组单纯采用眼袋整形术进行治疗。具体操作如下：在患者睑缘距睫毛根部0.2～ 0.3 cm的位置行一切口，同时在外眦角位置做一斜行切口，然后对眼轮匝肌进行逐层的剥离，注意顺着切口方向，完全暴露眶隔筋膜，接着彻底切除眼睑部位多余的脂肪组织。对眼轮匝肌外侧1/3深面位置使用蚊式血管钳进行分离，充分暴露主韧带，并从中部横断，以对下眼睑进行固定，之后使用3-0线对被剪断的韧带进行缝合，同时缝合眶外缘或者外眦韧带的骨膜。②观察组采用眼袋整形术+A型肉毒毒素注射方案治疗。具体操作如下：眼袋整形术操作与对照组患者一致。A型肉毒毒素注射位置包括4个，即眼角外侧、眼角平行外移2 cm、眼角外侧下方1 cm以及眼角外侧上方1 cm位置，皮下肌层注射的剂量为2.5 U。

观察项目：①观察两组患者治疗的有效性指标。②两组患者不良反應发生情况对比、分析。

统计学方法：采用SPSS 14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用X2检验；P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗有效性指标对比：观察组整体治疗的临床效果明显优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应发生情况对比：对照组不良反应发生率13.04%，观察组不良反应发生率15.22%，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

眼部是人体皮肤最薄的位置，再加上眼周皮下具有丰富的毛细血管和神经末梢，容易出现充血、水肿以及血肿等情况。随着时间的延长，眼周皮肤就会出现老化和松弛的情况，女性眼周真皮和男性相比更薄，更容易出现老化和松弛问题，影响面部美观，导致患者整个人看起来无精神，对患者正常的生活造成一定的负面影响。近年来，随着人们生活水平的提高以及思想观念的变化，越来越多的眼周皮肤松弛患者选择实施整形手术，即眼袋整形手术。但是临床研究发现，对这类患者单独采用手术方式进行治疗无法取得满意的远期效果，患者对治疗效果的满意度不高，寻求更佳的治疗方案至关重要[3、4]。

在美容领域，应对皮肤松弛最常用的方法就是注射A型肉毒毒素，其属于一种锌肽链内切酶，低剂量肌内注射基本上不会产生任何不良反应，因此这种方法可以迅速改善患者皮肤松弛、鱼尾纹以及眼袋问题，并且操作也比较简单，注射之后可以快速恢复，不会出现留有瘢痕等不良症状，因此患者的接受度非常广。但是需要注意，对患者注射A型肉毒毒素，不宜剂量过大，否则将会导致患者出现多种不良反应。同时，还需要避免和氨基糖苷类的抗生素联合使用，避免出现不良反应。

对眼周皮肤松弛患者联合采用眼袋整形手术和A型肉毒毒素注射方案治疗可以进一步提高治疗的效果，同时改善患者眼袋皮肤松弛、鱼尾纹等症状，并且安全性也比较高，不会对患者造成严重的不良反应，因此联合方案是目前临床上推荐较多的治疗眼周皮肤松弛患者的方案。

综上所述，眼袋整形术+A型肉毒毒素注射方案是治疗眼周皮肤松弛患者的最佳选择，可以提高治疗的效果，并且治疗的安全性也比较高，具有重要的临床应用价值，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]胡洋红.胡杨柳，刘德伍，等.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果研究[J].中国美容医学，2013，22（13）：1390-1393.

[2]吴婷.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果研究[J]中国医疗美容，2016，6（9）：22-23.

[3]蔚鹏，孙晶.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛临床疗效观察[J]中国医疗美容，2016，6（2）：48-50.

[4]赵洪敏.A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛[J].中国医疗美容，2015，5（1）：45-46.