AO重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床研究

孙宏挢 马晓东 韩松

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.35

摘要：目的：探讨AO重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果。方法：收治锁骨骨折患者143例，分为对照组与观察组。对照组采用克氏针加钢丝内固定治疗，观察组采用AO重建钢板内固定治疗，比较两组骨折愈合时间、术中出血量、手术时间及临床效果。结果：观察组的骨折愈合时间、术中出血量、手术时间及临床效果均显著优于对照组（P<0.05）。结论：AO重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果显著。

关键词：内固定；AO重建钢板；锁骨骨折

鎖骨是人体上肢带骨与躯干相连接的唯一结构。由于锁骨位于皮下表浅部位，很容易因意外摔伤、交通事故、重物砸伤等因素出现骨折。锁骨骨折的临床表现主要有局部肿胀、皮下瘀血、压痛、局部畸形等[1]。对于该疾病的治疗主要有手术治疗与保守治疗两种方法。本次研究选取锁骨骨折患者143例，为其中一部分患者提供AO重建钢板内固定治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

收治锁骨骨折患者143例，包括意外摔伤37例，交通事故致伤43例，重物砸伤32例及其他致伤类型31例，排除患有严重心、肾、脏等严重脏器疾病患者。随机分为对照组71例与观察组72例。对照组女26例，男45例；年龄54～78岁，平均（66.4±l1.3）岁；双侧锁骨骨折l例，右侧锁骨骨折26例，左侧锁骨骨折44例。观察组女19例，男53例；年龄52～ 80岁，平均（64.1±11.6）岁；双侧锁骨骨折1例，右侧锁骨骨折25例，左侧锁骨骨折46例。两组在年龄、性别以及骨折位置等方面的指标差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：为观察组患者提供A0重建钢板内固定治疗。调整患者体位至仰卧位，采取颈丛加臂丛麻醉措施，垫高患者肩部20 cm，以骨折部位为中心沿锁骨做一长8～ 10 cm的切口，暴露锁骨骨折端，骨折复位，清除血肿，对重建钢板进行适当的选择，经过塑形处理后使之与锁骨服帖，用剥离器遮挡锁骨上方，在钻孔过程中要对锁骨下神经、锁骨下动脉以及胸膜给予严格的保护，将固定螺丝钉打紧。为对照组患者提供克氏针加钢丝内固定治疗。

观察指标：对比两组患者在骨折愈合时间、术中出血量、手术时间等方面的差异，记录肩周炎、克氏针滑移等情况。

统计学方法：采用SPSS 18.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（qo）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效对比：观察组治疗效果优36例（50.OO%），良36例（50.OO%），可0，优良率l00%；对照组治疗效果优28例（39.4%），良28（39.4%），可15例（21.2%），优良率78.8%。两组在治疗效果优良率方面的指标差异有统计学意义（P<0.05）。

两组手术情况对比：观察组平均手术时间（66.5±4.8）min，手中出血量（91.7±5.3）mL，骨折愈合时间（19.3±1.5）周；对照组平均手术时间（89.7±6.8）min，手中出血量（117.5±9.4）mL，骨折愈合时间（23.1±1.7）周。两组在骨折愈合时间、术中出血量以及手术时间3个方面的指标差异有统计学意义（P<0.05）。

两组并发症发生情况：观察组术后未出现任何形式的并发症；对照组手术治疗后出现肩周炎并发症7例（9.9%），出现克氏针滑移7例（9.9%）。两组在并发症发生率方面的指标差异有统计学意义（P< 0.05）。

讨论

锁骨骨折是一种比较严重的骨科疾病，对于患者的肢体活动功能会造成十分严重的破坏，影响患者生活质量，同时也导致极大的痛苦。AO重建钢板内固定治疗技术能够对旋转力、弯曲应力进行有效的对抗。相比于克氏针加钢丝治疗，该方法能够更加有效地降低对于皮肤的压迫，与锁骨完美贴合，使治疗优良率得到明显的提升[2]。AO重建钢板内固定所起到的固定作用十分显著，使患者骨折部位的愈合更加快速。

为了将手术治疗的效果最大程度地发挥出来，本次研究在为患者提供规范化治疗的同时也加强了相关的护理工作，比如成立护理工作小组，对锁骨骨折术后护理的具体实践操作方法进行了系统性的学习，全部护理工作人员均能够有效地落实护理工作。其次，制定护理工作流程。对各种可能出现的锁骨手术并发症进行预判，对并发症的发生原因进行全面的分析，查阅资料并制定各种并发症的预防方法，深入分析并发症预防方案的科学性与合理性，根据所制定的预防措施有针对性地制定护理工作流程。在切口护理方面，患者在完成手术治疗后，护理人员需要对患者手术切口情况进行持续的观察，看敷料位置是否渗血[3]。如存在渗血问题，则需要对敷料进行立即更换，采取加压止血措施，在渗血得到控制后，在无菌环境下对敷料进行包扎。在心理护理方面，护理人员需要加强与患者之间的沟通，消除患者紧张与焦虑情况，争取患者对于各项治疗工作的配合，提高患者的治疗依从性。

综上所述，为锁骨骨折患者提供AO重建钢板内固定治疗能够起到更加良好的固定效果，避免出现严重的并发症，值得推广。

参考文献

[1]陈武生，王锡奕，许镇文.重建钢板内固定术治疗锁骨骨折的疗效研究[J].中国医药指南，2015，13（1）：210-211.

[2]王洪，李治刚.用重建钢板内固定术与克氏针近端弯折内固定术治疗锁骨骨折的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，13（4）：287-288.

[3]许丽芳，李佩，陈妙珠.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果观察与护理[J]护理实践与研究，2016，13（8）：45-46.