曲美他嗪联合参附注射液在治疗病毒性心肌炎中的疗效观察

孙勋 孙继雷

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.49

摘要：目的：探讨曲美他嗪联合参附注射液治疗病毒性心肌炎的疗效。方法：收治病毒性心肌炎患者102例，隨机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗，观察组采用曲美他嗪联合参附注射液治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率、治疗后BNP、CRP均显著优于对照组（P

关键词：曲美他嗪；参附注射液；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒感染导致的心肌局限性或者弥漫性的慢性或者急性的炎性病变，是一种感染性心肌疾病。病毒可对心肌细胞造成损害，甚至对心脏功能和结构造成损害[1]。本研究探讨曲美他嗪联合参附注射液的疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治病毒性心肌炎患者102例。按NYHA心功能分级分为I级39例，Ⅱ有45例，Ⅲ级18例；根据病情严重程度分为轻度35例，中度48例，重度19例。随机分为观察组和对照组，各51例。观察组男32例，女19例；年龄41—70岁，平均（52.4±5.3）岁；病程17～78 d，平均（45.8±3.5）d。对照组男29例，女22例；年龄39～ 71岁，平均（53.1±5.8）岁；病程18～81 d，平均（44.9±3.9）d。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者知情并同意。

方法：两组患者均予常规治疗，即卧床休息及吸氧；予抗病毒药物、能量合剂；调整饮食、纠正心律不齐等。观察组在常规治疗基础上予曲美他嗪联合参附注射液治疗，参附注射液50 mL加入250 mL生理盐水中静脉滴注，1次，d注射2周；口服曲美他嗪20 mg，3次/d，口服4周。

疗效判定标准：①显效：治疗4周后，患者的临床症状（心悸、胸闷等）基本消失，心肌酶恢复正常，心电图为窦性心律。②有效：临床症状明显好转，心肌酶恢复正常，心电图基本正常。③无效：临床症状无改善，心肌酶异常，心电图无变化。观察两组患者治疗前后BNP及CRP的变化。

统计学方法：使用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：观察组总有效率92.2%，对照组72.5%，观察组较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前后BNP及CRP的变化：治疗前两组患者的BNP及CRP差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的BNP、CRP较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

病毒性心肌炎可对心肌细胞造成较大的损害。随着病情进展，患者心脏功能将受损，引起心脏扩大、心率改变等变化，因此要及早诊断、及早治疗。曲美他嗪具有降低血管阻力、减少对心肌细胞的损害、改善心肌缺血等作用。参附注射液主要成分是人参皂苷，可促进钠、钙离子交换，对心肌细胞的Na+-K+-ATP酶起抑制作用，增加心脏的灌注，使前列腺素生成增多，改善心肌细胞功能[2]。曲美他嗪和参附注射液在治疗病毒性心肌炎患者时有协同作用，可有效改善症状，缓解病情，在临床上可广泛使用。

参考文献

[1]叶珊珊，李雪，黄伟.中西医结合治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中华中医药学刊，2017，4（7）：1918-1920.

[2]刘帅，牛珩，张金国.黄芪注射液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎疗效与安全性的Meta分析[J]中国药房，2015，26（36）：5113-5116.