中西医结合治疗顽固性心力衰竭180例临床观察

吴恂峰 余丽萍

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.58

摘要：目的：探讨中西医结合治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法：收治顽固性心力衰竭患者180例，分为对照组和试验组。对照组采用常规治疗，试验组采用西医加参麦针治疗，比较两组治疗效果。结果：经治疗，试验组6min步行距离、左心室舒张末期和左心室收缩末期内径、治疗总有效率均优于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗顽固性心力衰竭的临床效果显著。

关键词：顽固性心力衰竭；中西医结合；临床效果

权威数据显示，顽固性心力衰竭在所有类型心脏病中的发病率高达20%[1]，临床上治疗较为困难。顽固性心力衰竭主要是指充血性心力衰竭患者经传统的药物治疗后，其心力衰竭症状未见好转[2]。为了分析中西医结合治疗对于顽固性心力衰竭的影响，开展此研究，现报告如下。

資料与方法

2015年1月-2017年6月收治顽固性心力衰竭患者180例，按照抽签方法将其分为对照组和试验组，每组90例。整个研究过程需患者签署知情同意书，患者一般资料见表1。

纳入标准[3]：①所有的研究对象符合顽固性心力衰竭诊断标准；②患者主要表现为夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、肝大、全身浮肿。

排除标准[4]：①不符合纳入标准中的1项或者多项者；②中途放弃治疗者；③其他心脏病型患者；④经药物（血管扩张剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、B受体阻滞剂、洋地黄治剂等）治疗后无效者。

治疗方法：对照组采取常规治疗。试验组西医加参麦针治疗，具体的治疗方案：①西医治疗：给予患者利尿剂后加上血管扩张剂。②对肺心病患者以酚妥拉明、多巴胺治疗，开始静脉滴注时以5滴/min为准，以后可根据患者的心率、血压情况适当的调整进药量。③冠状动脉粥样硬化心脏病患者采用硝酸甘油静脉滴注。④中医治疗：将40～ 60 mL参麦针注入100～ 200 mL 5%葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，1次，d。两组患者均连续治疗4周，观察其效果。

观察指标：观察两组患者的临床症状，就其治疗后的6 min步行距离、左心室舒张末期和左心室收缩末期内径，以及临床治疗总有效率进行对比、分析。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床指标比较：经治疗，试验组患者的6 min步行距离、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组临床治疗有效情况比较：经治疗，试验组治疗总有效率97.73%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

在静脉回流正常的情况下，如果患者心脏受到损害，可导致其心排出量明显减少，反射性引起心脏周围血管阻力增大，增加了心脏的后负荷[5]，使心排出量进一步下降，心室充盈，在一定程度上增加了前负荷，随着病情的发展，会使肺循环、体循环障碍，导致血液灌注不足，临床上将其称为心力衰竭。顽固性心力衰竭是心力衰竭终末期的表现。传统上对于顽固性心力衰竭的治疗主要是采取西医治疗，但是由于其效果不理想，并且伴有不良反应，临床价值不佳。有学者指出，给予患者正性肌力药，可以兴奋心脏的B受体，激活腺苷酸环化酶，增加机体的环腺苷酸含量，从而使患者的心肌收缩力增强，可以在一定程度上增加患者的心排出量[6]，使心室舒张末期的容量减少，改善心输出量，从而改善心力衰竭患者的心功能。但是单纯的西药治疗会产生一些不良反应，比如心动过速等。

中医认为[7]，顽固性心力衰竭属于“喘证、水肿”范畴，为本虚标实之证，本虚为肾脾肺虚，标实为水湿、痰浊、瘀血之实。参麦针，主要用于冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心脏功能障碍，在强心升压、改善冠脉流量、增加机体耐缺氧方面具有明显作用，并且可以减少心肌耗氧量，保护、修复心肌细胞。辛记东等在研究中指出[8]，参麦针与西医治疗联合使用，可以提高治疗有效率。

本研究结果与辛记东等的研究结果基本一致，证明此研究可信度较高。

综上所述，中西医结合治疗对于顽固性心力衰竭的治疗具有非常明显的效果，值得推广。

参考文献

[1]付敏，师聪红，张宝红，等.冠状动脉介入联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：259-260.

[2]董妩马晓昌.顽固性心力衰竭的中西医结合研究进[J].中国循环杂志，2014，2（1）：194.

[3]贺利平，赵兴胜.新活素与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：424-426.

[4]张朝明.中西医结合治疗顽固性心力衰竭的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（8）：70-71.

[5]邵永龙.中西医结合治疗顽固性心衰50例[J]健康必读（下旬刊），2012，5（3）：334.

[6]夏宝林，马如华.中西医结合治疗顽固性心衰的临床分析[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：62-63.

[7]董妍，马晓昌.中西医结合治疗顽固性心力衰竭的进展[J]中国循环杂志，2013，4（1）： 229.

[8]辛记东.新活素在顽固性心力衰竭患者中的治疗效果及安全性探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（1）：29-32.