县级医院多层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎的价值分析

赵玉勋

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.62

摘要：目的：探讨县级医院多层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎的价值。方法：收治早期急性阑尾炎患者116例，分为观察组和对照组。对照组采用病理诊断，观察组采用多层螺旋CT诊断。结果：两组检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期急性阑尾炎患者采用多层螺旋CT诊断能显著提高检出率，降低误诊和漏诊率。

关键词：县级医院多层螺旋CT：旱期急性阑尾炎：价值

研究显示，急性阑尾炎为临床外科常见的急腹症。但是早期急性阑尾炎无显著的临床症状，难以被准确诊断。在临床中，对于早期急性阑尾炎患者，一般实施B超检查、X线平片等影像学检查，但是上述检查方式均具有局限性，导致早期急性阑尾炎患者的检出率不高。多层螺旋CT诊断方式为一种有效、安全以及快捷的诊断方式，近年来在临床影像学中被广泛应用[1-2]。我院以早期急性阑尾炎患者116例为研究对象，采取不同的诊断方式，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年7月收治早期急性阑尾炎患者116例，分为观察组以及对照组，每组58例。均签署知情同意书、参与本次研究，经过医学伦理委员会批准，排除精神病家族史患者。观察组中，男30例，女28例；年龄25～ 58岁，平均（41.23±1.25）岁。对照组中，男29例，女29例；年龄26～ 59岁，平均（42.11±1.27）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组采用病理诊断。②观察组采用多层螺旋CT诊断：使用本院提供的16层螺旋CT扫描仪进行扫描，平扫范围从患者全腹直至盆腔，扫描层厚5 mm，间距5 mm，电流约230 mAs，电压130 kV，螺距约1.0。所有患者均实施平扫，扫描在患者1次屏气时间内完成。影像分析：阑尾肿大增粗横径>6 mm，患者阑尾直至盲肠周围炎症，包括炎性肿块、脓肿、蜂窝织炎均为十分重要的间接征象，由3名经验较为丰富的医生使用双盲法进行阅片，若存在争议，应重新进行分析和观察，待意见完全一致时，将早期急性阑尾炎患者的检查结果详细记录。

觀察指标：对比、分析观察组、对照组早期急性阑尾炎患者的检出率。

统计学方法：采用SPSS 24.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义，

结果

观察组早期急性阑尾炎患者的检出率（阴性5.17%，阳性94.83%）与对照组检出率100.00%相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨论

研究显示，阑尾炎在临床中十分常见，是以腹部包块、右下腹痛、呕吐或者恶心为主要表现的急腹症，主要是由细菌侵入和人体阑尾管腔阻塞而导致的。急性阑尾炎患者能根据自身典型的体征和症状获得诊断，无需进行影像学检查。但是由于早期急性阑尾炎无典型的临床症状，实施有效的影像学诊断十分重要，使用多层螺旋CT进行检查，能为早期急性阑尾炎患者提供有效的诊断依据，提高早期急性阑尾炎患者的检出率[3、4]。

阑尾正常长度5～7 cm，直径0.5～7 cm，在一般情况下，在人体右侧髂窝区，其部位在人体盲肠内后侧，回盲瓣则在2.5 cm处。由于阑尾管腔的位置、形态差异较大，熟悉阑尾解剖位置和盲肠位置十分重要。在本次研究中，58例早期急性阑尾炎患者经过多层螺旋CT诊断后，漏诊患者有l例，误诊患者有2例。1例漏诊患者是由于医生将扩张增粗的阑尾认错为末端回肠，医生认知不足以及对征象认识不足为漏诊的主要原因，在2例误诊患者中，患者由于存在阑尾结石，但是由于阑尾结石横径<6 mm、无典型的阑尾炎症表现，在无阑尾周围炎性改变和阑尾增粗情况，阑尾结石无法作为早期急性阑尾炎的诊断依据[5，6]。对早期急性阑尾炎患者实施多层螺旋CT诊断，取得十分显著的效果，不仅能显示患者阑尾的形态、大小以及部位，还能观察人体阑尾一盲肠的间接征象，三维重建其图像，能准确、简便和快速地对早期急性阑尾炎患者进行诊断，还能预防发生不必要阑尾切除，同时还能早期发现患者自身其他急腹症，对无显著临床表现的急腹症和阑尾炎的鉴别诊断十分重要，具有范围准确、平扫清楚、操作简便、检出率高等特点，能为早期急性阑尾炎患者手术时机提供正确依据[7、8]。

经研究表明，观察组早期急性阑尾炎患者的检出率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，对早期急性阑尾炎患者实施多层螺旋CT诊断，能显著提高患者的检出率，降低误诊和漏诊率，值得在县级医院中进一步推广和应用。

参考文献

[1]刘文，强金伟，荆丽萨，等.多层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎的价值[J].中华放射学杂志，2012，46（9）：807-811.

[2]钱雷敏，戈军刚，黄建明，等.多层螺旋CT三维重建对不典型阑尾炎的早期诊断价值[J]腹部外科，2016，29（2）：119-122.

[3]刘涛，邹若梅，李益华，等.CT诊断应用于急性阑尾炎的价值分析[J]当代医学，2017，23（11）：111-113.

[4]刘涛，邹若梅，李益华，等.CT诊断应用于急性阑尾炎的价值分析[J].当代医学，2017，23（11）：111-113.

[5]陈尚儒.临床上采用单层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎的价值[J].中国实用医药，2016，11（18）：118-119.

[6]黄岜，梁松年，郭荣利，等.急性阑尾炎早期动态演变中的超声监测[J].临床超声医学杂志，2012，14（12）：846-848.

[7]张伟.急性阑尾炎患者64排螺旋CT重建技术诊断中的应用价值[J].中外医疗，2017，36（15）：196-198.

[8]牛子长，温雪娟，王小英，等.超声检查在急性阑尾炎早期诊断中的价值[J].临床军医杂志，2012，40（5）：1045-1046.