静脉用药调配中心改进护理服务及质量管理的实践

廖烈颖 林丽芳 陈娇玲

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.95

摘要：目的：探讨静脉用药调配中心改进护理服务及质量管理的实践。方法：我院2014年3月起改进靜脉用药调配中心护理服务及质量管理，比较改进后与改进前不良事件发生情况。结果：改进后，不良事件发生率明显降低（P<0.05）。结论：静脉用药调配中心护理服务及质量管理改进可有效改进护理服务质量及质量管理，降低不良事件发生率。

关键词：静脉用药调配中心；护理服务；质量管理

静脉用药调配中心是医院药技人员根据药物特性，严格按照无菌操作要求进行静脉药物配置的场所，静脉用药调配中心服务质量可直接影响患者预后[1、2]。近些年随着我国护理服务质量的不断提高，有效提高静脉用药调配中心护理服务质量，不断适应现代医学的发展，满足人们优质护理服务的要求迫在眉睫-，。本文通过比较我院静脉用药调配中心护理服务及质量管理改进前后不良事件发生情况，总结静脉用药调配中心改进护理服务及质量管理的实践体会。

资料与方法

我院2013年9月-2014年2月静脉用药调配中心护理服务及质量管理改进前共有14名护士，均为女性；年龄22～ 45岁，平均（27.6±1.6）岁；其中有8例护士为大专文化程度，有6例为本科文化程度。2014年10月-2015年3月静脉用药调配中心护理服务及质量管理改进后共有14名护士，有女性护士13名，男性护士1名；年龄22～ 47岁，平均（28.5±1.5）岁；7例护士为大专文化程度，7例为本科文化程度。改进前、后工作人员性别、年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：我院2014年10月-2015年3月对静脉用药调配中心护理服务及质量管理进行改进，具体改进内容与措施如下：①合理划分有限的医疗资源：根据静脉用药调配中心配置仓工作人员数量进行合理划分，初步将其分为2个小组，每个小组的组长均由具有高级职称的护师或高资历护师担任，对小组组长进行技术考核，小组组长需熟练掌握静脉配置中心相关临床操作技能，考核合格后上岗。②定期组织小组学习：小组长应组织组员学习《静脉用药调配中心质量管理规范》《三查七对》等相关风险管理规定，并增强临床培训，每周组织1次专业知识讲座，并在每月月底进行1次专业知识考核，从而增强静脉用药调配中心对常用药物成分、用法、剂量以及相关配伍知识的了解，每个季度组织全科人员进行临床操作考核，从而检验工作人员临床操作水平，并将考核成绩与个人绩效挂钩，从而在完善风险管理机制的同时增强护理人员护理服务质量，促使护理人员树立优质护理服务理念，改进自身工作模式，增强工作责任心。③健全相关规章制度：在静脉药物配置前、配置中、配置后以及出仓等环节，应落实临床核对制度，核对病区、患者姓名、床号、药名、剂量以及给药方法等相关内容。对静脉配置中心相关药物规定其摆放位置，保证静脉配置中心环境整洁，嘱护理人员在静脉药物配置的过程中严格按照无菌操作的要求进行。静脉中心药品配置的过程中应分区进行药物配置，结合药物使用时间，对于个别药性不稳定的药物应进行特别标记。

观察指标：随机抽取我院2014年10月-2015年3月静脉用药调配中心护理服务及质量管理改进后静脉配置中心40000例静脉药物追踪反馈与我院2013年9月-2014年2月静脉用药调配中心护理服务及质量管理改进前40 000例静脉药物追踪反馈，比较护理服务及质量管理改进前、后静脉用药调配中心不良事件发生情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

静脉用药调配中心护理服务及质量管理改进前后不良事件发生情况：改进后共发生6例不良事件，改进前共发生27例不良事件，包括摆药错误、配置错误、操作不当、未及时更换注射器以及药物抽吸不净，见表1。

讨论

静脉用药调配中心不良事件发生的原因主要有以下几点：①静脉用药调配中心工作量大，工作人员少，超负荷工作可降低护理工作人员对药品浓度、药量等事项的关注度，且静脉用药调配中心劳动轻度大、工作单调、重复性强，容易增加护理工作人员疲惫感[4、5]。②相关规章制度不完善，工作人员未严格遵守无菌操作的要求进行药物配置，在药物配置过程中未对各科室特殊剂量药物以及特殊药物进行标记从而增加摆药错误发生率等。静脉用药调配中心护理服务理念的改进一方面需完善相关规章制度，从而使临床管理奖惩机制的实施有章可循；另一方面应不断强化护士人员自身技能，提高护理人员优质服务意识以及工作责任感[6]。对静脉用药调配中心出仓药品做到层层把关、人人负责，从而将静脉用药调配中心不良事件发生率降至最低。

参考文献

[1]徐丽华，彭婕.静脉用药调配中心改进护理服务及质量管理的实践[J].护理学报，2013，6（8）：21-23.

[2]杨军军，曹耀萍.风险管理在静脉用药调配中心护理质量管理中的实践[J].护士进修杂志，2014，7（10）：895-897.

[3]张志娟，佘燕萍，何钻容，等.静脉用药调配中心结合移动输液管理系统在门诊输液管理中的应用[J].现代临床护理，2014，5（8）：58-61.

[4]姜琳，石小鹏，周晓燕，等.品管圈活动对静脉用药调配中心差错管理效果分析[J].中国药师，2016，19（10）：2007-2009.

[5]樊变兰，王迎红.持续质量改进在静脉用药调配中心护理管理工作中的应用[J]护理研究，2016，30（23）：2938-2939.

[6]奚如玉.静脉用药调配中心安全配置的实施与管理[J]医学信息，2016，29（29）：27-28.