认知行为护理疗法对抑郁症患者负性情绪和应对方式、生活质量的影响

王彩荣 倪玲

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.102

摘要：目的：探讨认知行为护理疗法对抑郁症患者负性情绪和应对方式、生活质量的影响。方法：收治抑郁症患者104例，分为研究组和对照组。对照组采用常规护理疗法，研究组采用认知行为护理疗法，比较两组应用效果。结果：护理后，研究组SDS评分、解决问题测评和SF-36评分均优于对照组（P<0.05）。结论：认知行为护理疗法应用于抑郁症患者中，对其负性情绪存在积极改善效果，患者应对能力逐渐恢复，生活质量高。

关键词：抑郁症：认知行为护理：生活质量：应对方式

抑郁症属于常见心境障碍或称情感障碍，其主要特征是生活的原动力持续低下、情绪较为低落、持续性的疲劳感、兴趣缺乏等。患者通常伴有周身不适、失眠、紧张、体重下降及早醒等状态[1、2]。目前对抑郁症主要发病因素不够明确，有学者认为可能与遗传、环境、生理、生化等因素相关[3、4]。本院为提升抑郁症患者的整体生活质量，特以认知行为护理疗法实施干预，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治抑郁症患者104例，分为研究组52例和对照组52例。对照组男21例，女31例；年龄31～ 75岁，平均（49.52±3.16）岁；病程3个月～2年，平均（0.89±0.21）年。研究组男20例，女32例；年龄30～ 77岁，平均（49.64±3.25）岁；病程4个月—3年，平均（1.21±0.53）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；本研究在伦理委员会同意、所有患者签署知情同意书后进行。

方法：两组患者皆接受常规性的抗抑郁方面治疗。对照组施以常规护理疗法，关注患者体征变化及病情发展情况，增加巡房次数，协助患者服药，适当和患者进行沟通等。研究组施以认知行为的护理疗法，组织团体交谈会，患者间通过互相沟通交流，提出各自面临的困境及需要帮助的问题，可在患者间互换想法及建议，从而使患者提升在社会中的功能。协助患者对自动思维、歪曲认知等基本模式进行有效识别，引导患者进入积极的感受及活动中，从而改善患者负性情绪。

观察指标和判定[5、6]：以CQs测评患者应对方式的变化，包括回避、自责、解决问题及求助，各项皆为2分；以SAS测评患者焦虑情绪状态，以SDS测定患者抑郁状态，皆为分值高则负性情绪高；以SF-36评定患者生活方面的质量，共100分，分值越高，质量越高。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组负性情绪比较：负面情绪在护理前两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组SDS、SAS分值测评比对照组优（P<0.05），见表1。

两组CQS、SF-36分值比较：两组应对方式及SF-36评分比较，研究组皆比对照组优（P<0.05），见表2。

讨论

抑郁症属于情感障碍类型中的一种，通常显著性特征即为情绪的低落为主。抑郁症患者程度不一，轻者表现为失眠、抑郁、乐趣缺乏等，较严重者通常情绪起伏较为严重，患者的精神活动明显处于压抑状态，在发展到一定程度后，甚至会出现自杀倾向。

本研究结果表明，应用认知行为护理疗法能积极改善患者负性情绪，生活质量整体较高，与张庆君研究类似[7]。考虑为研究组实行认知行为的护理疗法过程中，首先确立护理小组，由专业心理咨询医师2名、经验丰富的护师3名及专业护士5名组成，主要形式有团体交流会、个别咨询、角色扮演、集体讲座等，50 min/次，2次/周。心理咨询医师对患者实施一对一指导时，准确评估患者病情程度，记录患者应对方式，了解其病史；在患者出现情绪起伏较大的情况下，以倾听和鼓励为主，使其感受到被信任和理解后，负性情绪得以有效缓解。指导患者对每日心理活动、行为反应进行记录，心理医师可通过记录内容进行进一步的详细分析，从而制定针对性治疗和护理方案，对其错误及歪曲认知进行及时的纠正，鼓励其树立正确的生活观念；鼓励患者表达自身想法，并及时对其部分正确认知进行表扬及认可，使患者增强治愈信心[8]。本研究中，未研究患者血流动力学情况，待临床补充探究。

综上所述，认知行为护理疗法合理运用在抑郁症患者中，能使负面情绪得以显著性改善，应对方式可积极转变，且生活质量高。

参考文献

[1]张艳.认知行为护理疗法对抑郁症患者负性情绪的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：17-18.

[2]白超.认知行为干预对抑郁症患者自杀意念的影响[J]护理实践与研究，2017，14（9）：141-142.

[3]李桂林，陈炯华，张玉琦，等.认知行为干预对抑郁症患者自杀意念的影响[J]中華护理杂志，2014，49（10）：1202-1206.

[4]孔凡贞，钮美娥，赵惠英，等.正念认知疗法在抑郁症患者中的研究现状[J]中华护理杂志，2015，50（12）：1502-1505.

[5]王林，陈爱民.希望理论与认知行为治疗在抑郁症患者中的整合应用[J].护理学报，2014，3（4）：72-74.

[6]刘静，陶筱琴，祁佳，等.小组心理护理对抑郁症患者情绪及健康教育效果的影响[J].护理管理杂志，2015，15（9）：670-671.

[7]张庆君.认知行为疗法在抑郁症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，6（1）：23-25.

[8]王秀华，高颖，陶筱琴，等.团体认知行为干预在抑郁症患者中的应用效果[J]中华现代护理杂志，2016，22（35）：5087-5090.